SVILUPPO DI UN PROTOCOLLO IGRT PER L’ACQUISIZIONE E IL TRATTAMENTO RADIOTERAPICO DELLE NEOPLASIE GINECOLOGICHE NEL SETTING ADIUVANTE E RADICALE

Background: Il carcinoma dell’endometrio e della cervice uterina sono il terzo e il quinto tumore per incidenza nella popolazione femminile. L’attuale approccio terapeutico è diversificato in funzione dello stadio della malattia e prevede chirurgia, chemioterapia e radioterapia. La radioterapia riveste un ruolo fondamentale nel trattamento delle neoplasie ginecologiche per il controllo loco-regionale di esse. Lo scopo è quello di somministrare una dose prestabilita di radiazioni ad un volume tumorale definito con un minimo danno agli organi a rischio e ai tessuti sani circostanti. L’irradiazione di target limitati e il risparmio dei tessuti circostanti rende necessario l’impiego di sistemi di immobilizzazione e riposizionamento (SIR) e verifiche periodiche tramite controlli di Image Guided Radiotherapy (IGRT), che garantiscono la massima precisione e riproducibilità del trattamento. Obiettivo: L’aggiornamento e sviluppo del protocollo attualmente in uso, al fine di standardizzare le fasi che concorrono alla realizzazione del trattamento radioterapico, per individuare il set-up maggiormente riproducibile ed intervenire in tutti gli aspetti che concorrono alla precisione del trattamento. Materiali e metodi: Lo studio è stato condotto nell’arco di tempo compreso tra febbraio 2023 e settembre 2023. I casi clinici analizzati sono complessivamente venti. Sono stati confrontati gli spostamenti sui tre assi dello spazio (x, y e z) derivanti dai controlli IGRT eseguiti con Cone Beam CT (CBCT) per individuare quale tra i due sistemi di immobilizzazione e riposizionamento (SIR), ovvero Combileg e Vacuum Locked, assicuri una maggiore riproducibilità nel trattamento. Risultati: Sono stati considerati tutti gli spostamenti registrati nelle singole sedute di trattamento, suddivisi per direzione (supero-inferiore, destra-sinistra, antero-posteriore): si tratta di 346 sessioni. Con questi dati sono stati calcolati gli indici di dispersione di base: media, deviazione standard e mediana e i percentili significativi. I dati sono stati rappresentati prima in forma di box plot e poi nel grafico a dispersione. Conclusioni: Nel complesso i dati aggregati dimostrano un’accuratezza e precisione soddisfacenti nella riproducibilità del set-up di trattamento. Confrontando i dati relativi a Combileg e Vacuum Locked, l’adozione del Vacuum Locked è la soluzione migliore per ottenere la massima riproducibilità di posizionamento.