Screening del tumore al seno: correlazione tra tecnica mammografica e richiami al secondo livello

Purpose: The aim of this study is to identify if there is correlation between the recall rate in screening assessment and technical parameters in performing mammogram. Identify the errors that are made most frequently, possible causes and impact on the prevention program. Method: This retrospective study analysed negative screening assessment mammographic exams by compiling POGMIIR evaluation forms. For each in-depth exam, the reason of the recall, the outcome and the BI-RADS classification and the reporting support AI score ≥10% were considered. Of 1417 recalls to the second level from January 2022 to January 2023, 365 exams did not require further diagnostic analysis (25.76%). For each case we considered the error’s percentage of projections and t-student was performed between the average AI scores of the perfect-excellent and good-mediocre groups. Results: During the execution of screening mammography, the most common error was the partial vision of the QQEE (19.45%) in the CC and the sub-mammary sulcus (35.89%) in the MLO, both with higher incidence on the right. The average of quality classes was “Good” (1.15 average penalty points). No statistically significant differences between the average AI scores of the perfect-excellent and good-mediocre groups (p >0.05). Conclusions: Errors were frequently identified during the positioning of the right breast, due to the lack initial knowledge of its morphological characteristics. The quality of the mammographic examination depends on the experience of the TSRM and his level of performance. Continuous improvement in mammographic technique is necessary to reduce the most common errors and the number of unnecessary diagnostic investigations, which in 2022 represented a quarter of the overall number of second level recalls.

Scopo: Ricercare una possibile correlazione tra il tasso di richiami al secondo livello e la corretta tecnica di esecuzione dell’esame mammografico di screening. Individuare gli errori che vengono commessi più frequentemente, possibili cause e impatto sul programma di prevenzione. Metodo: Questo studio retrospettivo ha analizzato gli esami mammografici di secondo livello negativi mediante la compilazione delle schede di valutazione POGMIIR. Per ogni esame di approfondimento è stato considerato il motivo del richiamo, l’esito e la classificazione bi-rads e lo score AI di supporto alla refertazione ≥10%. Di 1417 richiami al secondo livello da gennaio 2022 a gennaio 2023, 365 esami non necessitavano di approfondimento diagnostico (25.76%). Per ciascun caso abbiamo considerato la percentuale di errore delle proiezioni e il t-student è stato calcolato tra i punteggi medi dell’IA dei gruppi perfetto-eccellente e buono-mediocre. Risultati: Durante l’esecuzione della mammografia di screening, l’errore più comune è la visione parziale dei QQEE (19.45%) nella CC e del solco sottomammario (35.89%) nella MLO, entrambi con maggiore incidenza a destra. La media delle classi di qualità è “Buono” (1.15 media punti penalità). Il t-test non ha mostrato differenze statisticamente significative tra le medie di score AI dei gruppi perfetto-ottimo e buono-mediocre (p >0.05). Conclusioni: Gli errori si riscontrano maggiormente durante il posizionamento del seno destro, a causa della scarsa conoscenza iniziale delle caratteristiche morfologiche dello stesso. La qualità dell’esame mammografico dipende dall’esperienza del TSRM e dal suo livello di performance. Il miglioramento continuo nella tecnica di esecuzione dell’esame mammografico è necessario per ridurre gli errori più comuni e il numero di approfondimenti diagnostici non necessari, che nel 2022 hanno rappresentato un quarto del numero complessivo di richiami a secondo livello.