Analisi e confronto sull'accuratezza e l'impatto clinico-assistenziale dei sistemi di stima del peso in emergenza pediatrica:Revisione della Letteratura

ABSTRACT Introduction. Knowledge of body weight, in critical pediatric contexts, is essential to determine drug dosages and device size. For this purpose, Broselow tape is used, which is the main weight estimation system. This standardized method allows to improve the quality of health care by reducing the response time of healthcare personnel in emergencies, thus increasing the possibility of survival of the small patient. However, it has been found that the weight of the child is not only closely related to the length or age since other variables may be involved. Two-dimensional weight estimation systems were thus born, which allow to identify the weight by integrating the body habitus. These include the Pawper tape, the Pawper XL-MAC and the Mercy method. Objective. The purpose of the study is to test the effectiveness of the various weight estimation systems used in pediatric patients in emergency settings. In particular, find the most accurate method for weight estimation by comparing Broselow’s tape with the main two-dimensional weight estimation systems, namely Pawper tape, Pawper XL-MAC, and Mercy method. Materials and methods. The bibliographical research was conducted using the following databases: Pubmed, Trip data base, Up to Date, Cinahl, Scopus, ILISI. The following research question with the PICO methodology was formulated: What is the most accurate method for estimating body weight in pediatric patients in emergency-emergency situations? Results. From the analysis of the 16 articles found, all two-dimensional estimation systems were more accurate than Broselow tape. Arguing. Literature has shown that, although Broselow tape is the system mainly used for weight estimation, it is not free of errors. This methodology tends to overestimate weight in underweight children, and Sottoestimate it in overweight children, exposing them to serious consequences. Two-dimensional systems were implemented to overcome these tape limitations. However, it was found at the end of the study that although they were more accurate than Broselow tape, they were not sufficiently accurate in the extreme habitus categories. These estimation errors could be overcome by the introduction of specific algorithms that make it easier to identify the body weight of children in these weight categories. Conclusion. 2D systems were more accurate than Broselow tape. In particular, the most precise systems are the Pawper tape and the Pawper XL-MAC, both followed by the Mercy method. However, further studies are needed to implement their effectiveness in the extreme habitus categories, which include underweight and overweight children. Keywords: Broselow tape, Pawper tape, Pawper XL-MAC, Mercy method, weight estimation Keywords: Broselow tape, Pawper tape, Pawper XL-MAC, Mercy method, weight estimation

ABSTRACT Introduzione. La conoscenza del peso corporeo, in contesti critici pediatrici, risulta essenziale per determinare i dosaggi dei farmaci e la scelta della dimensione dei dispositivi. A tale scopo viene impiegato il nastro di Broselow che è il principale sistema di stima del peso. Questa metodica standardizzata permette di migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria riducendo il tempo di risposta del personale sanitario nelle emergenze, aumentando quindi la possibilità di sopravvivenza del piccolo paziente. Tuttavia si è visto che il peso del bambino non risulta essere solo strettamente correlato alla lunghezza o all'età poiché possono essere implicate altre variabili. Sono così nati i sistemi di stima del peso bidimensionali, i quali permettono di individuare il peso mediante l'integrazione dell’habitus corporeo. Tra questi sistemi, quelli maggiormente utilizzati sono il Pawper tape, il Pawper XL-MAC e il Mercy method. Obiettivo. Lo scopo dello studio è quello di verificare l’efficacia dei vari sistemi di stima del peso utilizzati nel paziente pediatrico in contesti di emergenza. In particolare, individuare il metodo più accurato per la stima del peso attraverso il confronto tra il nastro di Broselow e i principali sistemi di stima del peso bidimensionali, ovvero Pawper tape, Pawper XL-MAC, e Mercy method. Materiali e metodi. La ricerca bibliografica è stata condotta utilizzando le seguenti banche dati: Pubmed, Trip data base, Up to Date, Cinahl, Scopus, ILISI. Si è formulato il seguente quesito di ricerca con metodologia PICO: qual è il metodo più accurato per la stima del peso corporeo nei pazienti pediatrici nelle situazioni di emergenza-urgenza? Risultati. Dall’analisi dei 16 articoli individuati, tutti i sistemi di stima bidimensionali sono risultati più accurati del nastro di Broselow. Discussione. Dalla letteratura è emerso che, nonostante il nastro di Broselow sia il sistema principalmente utilizzato per la stima del peso, non è privo di errori. Questa metodologia tende a sovrastimare il peso nei bambini sottopeso, e sottostimarlo nei bambini sovrappeso, esponendoli a gravi conseguenze. Per poter superare queste limitazioni del nastro sono stati implementati i sistemi bidimensionali. Tuttavia si è riscontrato alla fine dello studio che nonostante essi risultino maggiormente accurati rispetto al nastro di Broselow, non hanno presentato una accuratezza sufficiente nelle categorie estreme di habitus. Questi errori di stima potrebbero essere superati mediante l’introduzione di specifici algoritmi che permettano di semplificare l’individuazione del peso corporeo dei bambini che rientrano in queste categorie di peso. Conclusione. I sistemi bidimensionali sono risultati più accurati del nastro di Broselow. In particolare i sistemi maggiormente precisi risultano essere il Pawper tape e il Pawper XL-MAC, seguiti entrambi dal Mercy method. Sono tuttavia necessari ulteriori studi per implementare la loro efficacia nelle categorie di habitus estreme, che comprendono i bambini sottopeso e quelli sovrappeso. Parole chiave: Nastro di Broselow, Nastro Pawper, Pawper XL-MAC, Metodo Mercy, stima del peso Keywords: Broselow tape, Pawper tape, Pawper XL-MAC, Mercy method, weight estimation