Complessità e peculiarità dell'assistenza infermieristica in terapia intensiva: revisione della letteratura.

Abstract Background: demographic changes and the evolution of medicine have led to populations that have become increasingly long-lived and at the same time, unfortunately, burdened by chronic multiple pathologies. For these reasons, healthcare personnel often find themselves managing complex patients: the training of the healthcare professional becomes crucial and must necessarily be increasingly specific and updated. The Intensive Care Unit (ICU) is a specialized and extremely delicate hospital department due to the high complexity of hospitalized patients and the high quantity and quality of care they require. The "key concept" around which all the nursing activities carried out in this department is monitoring: the nurse, in collaboration with the doctor, monitors and attributes a clinical meaning to the parameters detected which reflect the patient's state of health which could, precisely due to the complexity of the clinical conditions, undergo sudden and/or unexpected changes. The type of work in the ICU is peculiar because the nurse often works in an all-encompassing way for the patient, helping him with the basic activities of daily life, given that he is unable to carry out them. It is also peculiar due to the characteristics of the environment, equipped with very particular lights, devices, instruments and sound stimuli. Objectives: the objectives of this literature review are to provide detailed knowledge on the peculiarities of nursing care for critically ill patients admitted to the ICU, with particular attention to the roles of the nurse in promoting good nursing practices and the humanization of care. Method: for the realization of this thesis, literature review, a search was conducted on the online biomedical database PubMed and on reference texts regarding nursing care for patients hospitalized in ICUs. The "emerging" roles of the nurse who provides care in these departments were also analysed. Results: the complexity of nursing activity in ICUs emerges from the literature analyzed. The multiple roles of the nurse seem to be known but not yet fully studied in their multiple declinations that combine with each other in the daily care of patients. Conclusions: the research made it possible to obtain useful indications for daily nursing practice to promote better care and quality of life for patients hospitalized in ICUs. The role of the nurse is fundamental in patient care and in providing emotional support to the patient and his family. Keywords: critical care nursing (assistenza infermieristica in terapia intensiva), intensive care unit (unità di terapia intensiva), critical patients (pazienti critici), severity of illness index (indice di gravità della malattia), cooperative behavior (comportamento cooperativo).

ABSTRACT Background: i cambiamenti demografici e l’evoluzione della medicina hanno portato ad avere popolazioni diventate sempre più longeve ed allo stesso tempo, purtroppo, gravate da pluripatologia cronica. Per tali motivi il personale sanitario si trova spesso a gestire pazienti complessi: la formazione del professionista sanitario diventa determinante e necessariamente deve essere sempre più specifica ed aggiornata. L’Unità di Terapia Intensiva (UTI) è un reparto ospedaliero specialistico ed estremamente delicato per l’elevata complessità dei pazienti ricoverati e per l’elevata quantità e qualità delle cure di cui necessitano .Il “concetto chiave”intorno a cui si snodano tutte le attività infermieristiche svolte in questo reparto è il monitoraggio:l’infermiere, in collaborazione con il medico, monitora e attribuisce un significato clinico ai parametri rilevati che riflettono lo stato di salute del paziente che potrebbe, proprio a causa della complessità delle condizioni cliniche, subire variazioni repentine e/o inaspettate. La tipologia del lavoro in UTI è peculiare perché spesso l’infermiere opera in modo totalizzante per il paziente aiutandolo nelle attività di base della vita quotidiana, dato che egli è impossibilitato a svolgerle. E’ peculiare anche per le caratteristiche dell’ambiente, dotato di luci, dispositivi, strumentazioni e stimoli sonori del tutto particolari. Obiettivi: gli obiettivi di questa revisione di letteratura sono quelli di fornire una conoscenza particolareggiata sulle peculiarità dell’assistenza infermieristica al paziente critico ricoverato in UTI, con particolare attenzione ai ruoli dell’infermiere nella promozione di buone pratiche infermieristiche e dell’umanizzazione della cura. Metodo: per la realizzazione di questa tesi, revisione di letteratura, è stata condotta una ricerca sulla banca dati biomedica online PubMed e su testi di riferimento in merito all’assistenza infermieristica ai pazienti ricoverati nelle UTI. Sono stati analizzati inoltre i ruoli “emergenti” dell’infermiere che presta assistenza in questi reparti. Risultati:dalla letteratura analizzata emerge la complessità dell’attività infermieristica nelle UTI. I molteplici ruoli dell’infermiere sembrano essere noti ma non ancora del tutto studiati nelle loro plurime declinazioni che si combinano tra loro nell’assistenza quotidiana ai pazienti. Conclusioni:la ricerca ha permesso di ricavare indicazioni utili alla pratica infermieristica quotidiana per promuovere una migliore cura e qualità di vita dei pazienti ricoverati nelle UTI. Il ruolo dell’infermiere è fondamentale nella cura del paziente e nel sostegno emotivo al paziente ed ai suoi familiari. Keywords: critical care nursing (assistenza infermieristica in terapia intensiva), intensive care unit (unità di terapia intensiva), critical patients (pazienti critici), severity of illness index (indice di gravità della malattia), cooperative behavior (comportamento cooperativo).