La gestione infermieristica del paziente operato di duodenocefalopancreasectomia per adenocarcinoma della testa del pancreas

Background. Il cancro al pancreas rappresenta ancora oggi uno dei cancri più letali al mondo e la sopravvivenza globale a 5 anni dei pazienti affetti da cancro del pancreas è pari al 10%. Nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per cancro al pancreas, la percentuale di sopravvivenza a 5 anni può raggiungere invece il 25%, ma le diverse complicanze che possono insorgere dopo l’intervento chirurgico (in particolare la fistola pancreatica dopo intervento di duodenocefalopancreasectomia) possono aggravare a breve termine le condizioni generali del paziente. Diventa dunque di vitale importanza, soprattutto da parte dell’infermiere che gestirà il decorso post-operatorio del paziente, conoscere quali siano le complicanze dopo questo tipo di intervento chirurgico e allo stesso tempo riconoscere precocemente la loro insorgenza, potendo così avvisare in tempo il medico, con cui si potrà collaborare per attuare gli interventi terapeutici più idonei alla situazione. Obiettivi. L’obiettivo del lavoro di tesi è mettere in evidenza le complicanze più temibili legate all’intervento chirurgico di duodenocefalopancreasectomia, fornendo le informazioni necessarie per poter erogare nel periodo postoperatorio un’ottimale assistenza infermieristica. Metodo. Le domande di ricerca sono: 1. Quali sono gli interventi che l’infermiere può attuare per aiutare il paziente nella gestione dei problemi nel periodo post-operatorio dopo duodenocefalopancreasectomia? 2. Il riconoscimento precoce di possibili complicanze può essere decisivo per evitare il peggioramento del quadro clinico del paziente? È stata utilizzata la banca dati PubMed, interrogata tramite una stringa di ricerca contenente termini liberi e termini MESH in aggiunta agli operatori booleani AND/OR. Inoltre, sono stati consultati libri e siti in ambito medico. Risultati. Per rispondere alle due domande poste sono stati revisionati svariati articoli che tendono a confermare principalmente quanto già presente in letteratura. Riguardo la prima domanda, la letteratura conferma l’utilità di tutti gli interventi infermieristici di natura educativa, preventiva, di monitoraggio ed alimentare. Riguardo invece la seconda domanda, la letteratura conferma che il riconoscimento precoce delle complicanze da parte dell’infermiere migliora di gran lunga il decorso ospedaliero, ottimizzando i tempi e i costi di ospedalizzazione. Conclusioni. L’infermiere che lavora a contatto con questo tipo di pazienti rappresenta una figura centrale per realizzare un efficiente decorso ospedaliero. La sua presenza è importante non solo per il paziente e i familiari, ma anche per il chirurgo stesso, che potrà contare su una figura altamente preparata nel riconoscere ed attuare tutti gli interventi necessari per il benessere del malato. Parole chiave: pancreatic adenocarcinoma, nurse, pancreaticoduodenectomy, pancreatic head, whipple’s procedure, pancreatoduodenectomy, pancreatic fistula, postoperative complications, postoperative management.