Sagging eye syndrome: caratteristiche cliniche, diagnosi differenziale e trattamento

Background: The anatomical and functional alterations that occur in relation to the reaching of the senile age can also involve the visual system. There are close relationships between age-related binocular visual disorders and the aging of muscle, connective tissue, nervous system and adaptation mechanisms. The myo-fibro-collagenous system that surrounds the extraocular rectus muscles, defined as the "pulley system", which keeps these rectus muscles allocated and allows the rotation of the eyeball in collaboration with the striated rectus muscles, with the progression of the age can face laxity or rupture, resulting in various patterns of incomitant strabismus with consequent possible diplopia. Objectives: The aim of this text is to describe the incidence, etiology, pathological traits, differential diagnosis with other disorders related to ocular motility and the possible treatments today known regarding the Sagging Eye Syndrome. Material and methods: Analysis of the scientific literature concerning the pathology in its details. For this analysis, images and graphs, if present, are also considered for each article. Results and discussion: The different types of ocular deviation that can occur, in relation to age-related alterations of the pulley system, are grouped under the name of "Sagging Eye Syndrome". The analysis of the literature has allowed a multidisciplinary knowledge of the aspects about the pathology: the epidemiological aspects, the surgical or optical treatment techniques, the identification through pathognomonic somatic features, the investigation methods through MRI. From this analysis it was possible to formulate a proposal for a diagnostic protocol and a possible orthoptic treatment.

Introduzione: Le alterazioni anatomiche e funzionali, che si verificano in relazione al raggiungimento dell’età senile, possono coinvolgere anche l’apparato visivo. Esistono strette relazioni tra i disturbi visivi binoculari legati all'età e l'invecchiamento dei tessuti muscolari, connettivi, del sistema nervoso e dei meccanismi di adattamento. Il sistema mio-fibro-collagineo che circonda i muscoli retti extraoculari, definito come “sistema delle pulegge”, che mantiene allocati i tali muscoli retti e permette la rotazione del bulbo oculare in collaborazione con i muscoli retti striati, con l’età può andare incontro a lassità o rottura, comportando diversi quadri di strabismo incomitante con conseguente possibile diplopia. Obbiettivi: Questo elaborato si propone di descrivere l’incidenza, l’eziologia, i tratti patologici, la diagnosi differenziale con altri disturbi legati alla motilità oculare e i possibili trattamenti ad oggi conosciuti in merito alla Sagging Eye Syndrome. Materiali e metodi: Analisi della letteratura scientifica riguardante la patologia nei suoi dettagli. Vengono considerati per tale analisi per ogni articolo, se presenti, anche immagini e grafici. Risultati e discussione: Le diverse tipologie di deviazione oculare che si possono presentare, in relazione ad alterazioni legate all’età del sistema delle pulegge, vengono raggruppate con il nome di “Sagging Eye Syndrome”. L’analisi della letteratura ha permesso una conoscenza multidisciplinare degli aspetti riguardanti la patologia: gli aspetti epidemiologici, le tecniche di trattamento chirurgiche o ottiche, l’identificazione tramite tratti somatici patognomonici, le modalità di indagine tramite RMI. Da tale analisi è stato possibile formulare una proposta di protocollo diagnostico e un possibile trattamento ortottico.