Il ruolo del terapista occupazionale nella valutazione di pazienti affetti da grave disabilità: creazione di un protocollo di valutazione

INTRODUCTION: Occupational therapists were added to the multidisciplinary team of the Territo-rial and Home Service of the Rehabilitation Department of ULSS 2 of the Treviso-Oderzo District in 2020. Their role is to carry out rehabilitation treatments aimed at the recovery of autonomy in the home environment and, through the compilation of an annual functional assessment of the users, they also offer consulting services within the CDDs (Disability Day Centers) on the evalua-tion/identification/monitoring of aids and recreational activities carried out at the center. An initial analysis of the existing functional assessment showed a lack of structure and organization in the data collection process since, for the compilation, each professional uses a personalized approach. Therefore, the annual assessment mode results in low sensitivity and differs among professionals, both in the data collection and the assessment transcript. OBJECTIVE: The objective of this study is to obtain a protocol for the assessment of the patient with severe disability, that O.T. can use in their work within CDDs with their patients. The tool de-veloped will be a checklist that guides the compilation of the annual functional assessment. MATERIALS AND METHODS: The study project consists of four phases, aimed at the creation of the final evaluation protocol of the user with severe disability. These phases are: (I) the analysis of functional balances collected until December 2022 (n=46) with a table built following the Occupation-al Therapy Practice Framework (OTPF) domain, (II) the development of a pre-test assessment proto-col, (III) the testing on a sample of CDD users (n=19), and finally (IV) the development of the final assessment protocol. RESULTS: The final version of the assessment is a 5-section checklist. DISCUSSION: In the final protocol, the items included allow the O.T. to have a global assessment of the patient. This tool is practical and intuitive to fill in as well; however, it shows some limits: there are discrepancies in the evaluation timings and, in following assessments, some items should be filled in only in case of variations. CONCLUSION: The final assessment protocol developed is a valuable guide for the O.T. who, dur-ing the annual assessment of CDD patients, has to conduct a functional assessment. In the future, de-pending on usage over time, some proposed items may need to be revised.

INTRODUZIONE: Il terapista occupazionale (T.O.) è presente all’interno dell’equipe multidiscipli-nare del Servizio Territoriale e Domiciliare del Dipartimento di Riabilitazione dell’ULSS 2 del Distret-to Treviso-Oderzo dal 2020. Il suo ruolo è quello di svolgere trattamenti riabilitativi finalizzati al recu-pero dell’autonomia in ambiente domestico, ma anche di offrire servizi di consulenza all’interno dei C.D.D. (Centri Diurni Disabilità) rispetto alla valutazione/individuazione/monitoraggio ausili e alle at-tività ludico-ricreative svolte presso il centro attraverso la compilazione di un bilancio funzionale an-nuale degli utenti. Da una prima analisi dei bilanci funzionali eseguiti è emerso che non viene svolta una raccolta sistematica ed organizzata delle informazioni. Per la compilazione, infatti, ogni professio-nista si avvale di un’impostazione personalizzata: questa modalità di valutazione annuale risulta in conclusione poco sensibile e difforme tra professionisti nelle modalità di raccolta dati e nella compila-zione del bilancio funzionale. OBIETTIVO: L’obiettivo della tesi è quello di ottenere un protocollo di valutazione del paziente af-fetto da grave disabilità che possa essere utilizzato dai T.O. che operano nel Servizio all’interno dei C.D.D. con i pazienti in carico. Lo strumento dovrà essere una check-list che guidi la compilazione del bilancio funzionale annuale. MATERIALI E METODI: Il progetto di studio si articola in quattro fasi volte alla realizzazione del protocollo di valutazione finale per l’utente affetto da grave disabilità che sono: I) l’analisi dei bilanci funzionali eseguiti fino a dicembre 2022 (n=46) attraverso l’utilizzo di una tabella costruita seguendo il dominio dell’OTPF (Occupational Therapy Practice Framework), II) la creazione di un protocollo di valutazione pre-test, III) la sua somministrazione ad un campione di utenti dei C.D.D. (n =19) ed infine IV) la creazione del protocollo di valutazione finale. RISULTATI: È stata creata la versione finale dello strumento, una checklist suddivisa in 5 sezioni. DISCUSSIONE: Nello strumento definitivo gli items inseriti permettendo al professionista di ottene-re un quadro completo sul funzionamento della persona. Inoltre tale strumento risulta pratico ed intui-tivo da compilare. Sono tuttavia presenti dei limiti: vi sono discrepanze nei tempi di somministrazione e, nelle somministrazioni successive alla prima, alcuni item dovrebbero essere compilati solo in caso di variazioni. CONCLUSIONE: Il protocollo di valutazione finale risulta essere una valida guida per il T.O. du-rante la valutazione annuale degli utenti dei C.D.D. in carico al Servizio per il quale è prevista la com-pilazione di un bilancio funzionale. In futuro, in base all'utilizzo nel tempo, potrebbe rendersi necessa-ria una revisione di alcuni item proposti.