L'Approccio Task-Oriented e le Attività Artigianali nella Riabilitazione Funzionale dell'Arto Superiore in Pazienti con Esiti di Ictus

Introduction: There is no evidence about the combination of the task-oriented training (TOT) and meaningful craft activities. Therefore, a systematic review regarding the effectiveness of TOT in upper limb rehabilitation was performed to determine the feasibility of the aforementioned combination. Objective: To explore the current scientific evidence on the effects of TOT, for the functional rehabilitation of upper extremity post-stroke. Method: Studies from 2012 to 2023 on the PubMed database were analysed using the key-words: occupational therapy, task specific, task oriented, stroke and stroke rehabilitation. Randomised controlled trials (RCT) on the use of task-oriented training for the improvement of upper extremity in subjects with stroke were shortlisted and reviewed. Results: Of the 1353 results, 1106 were excluded by automatic filters and 231 for not meeting the inclusion criteria. Sixteen studies have been included, four of which do not support TOT in upper limb rehabilitation post stroke. Of the 12 studies that supported TOT, 8 of them outcomes at the activity level, showing a significant improvement of the upper extremity after task-oriented training rehabilitation, in terms of motility and functionality in ADL. Conclusion: It was confirmed that the task-oriented training goal is the ability generalization in other activities learned by the repetitive movement and problem solving practiced in client-centred activities, crafts can be useful to improve TOT in the rehabilitation of upper extremity functions post-stroke with individuals who consider crafts as meaningful. However, further research is needed to confirm the efficacy of these two approches combinated.

Introduzione: Non ci sono evidenze sulla combinazione di task-oriented training (TOT) e attività artigianali significative, pertanto è stata svolta una revisione sistematica per verificare l’efficacia del TOT nella riabilitazione dell’arto superiore, al fine di determinare la fattibilità dei due approcci combinati. Obiettivo: Esplorare le attuali evidenze scientifiche sugli effetti del TOT,, con obiettivo la riabilitazione funzionale dell’arto superiore in persone con esiti di ictus. Metodo: Sono stati analizzati studi dal 2012 al 2023 sul database PubMed tramite le parole chiave: terapia occupazionale, task specific, task oriented, stroke e stroke rehabilitation. Sono stati selezionati studi randomizzati controllati (RCT) che trattassero l’utilizzo del TOT nella riabilitazione dell’arto superiore in soggetti con esiti di ictus. Risultati: Dei 1353 risultati, 1106 sono stati esclusi tramite filtri automatici e 231 per non soddisfare i criteri di inclusione. Sedici studi sono stati inclusi, quattro di essi non supportano il TOT nella riabilitazione dell’arto superiore post-ictus. 12 studi supportano il TOT e, in 8 di essi, sono stati usati outcomes basati sulle attività, mostrando un significante miglioramento nella funzionalità e motricità dell’arto superiore successivamente alla riabilitazione basata sul TOT. Conclusioni: Appurato che l’obiettivo del TOT è la generalizzazione delle abilità in altre attività, apprese tramite movimenti ripetitivi e problem solving applicati a compiti significativi per il cliente, le attività artigianali possono rivelarsi utili per potenziare il TOT nella riabilitazione funzionale dell’arto superiore post-ictus per persone che reputano significative le attività artigianali. Maggiori ricerche sono comunque necessarie per confermare l’effettiva efficacia dei due approcci combinati.