Terapia convenzionale e Medicina complementare a confronto per la prevenzione e gestione infermieristica della mucosite orale nei pazienti oncologici pediatrici: una revisione di letteratura

Background: La mucosite orale è l’effetto collaterale non ematologico più frequente e debilitante della terapia del cancro e dei regimi di condizionamento pre-trapianto. La comprensione del modello patogenico, una corretta prevenzione dei fattori di rischio ed un trattamento efficace, effettuati da personale sanitario adeguatamente formato, potrebbero prevenire tutte le complicanze dannose ad essa associate, comportando outcomes positivi per il paziente in primis, ma anche per la famiglia. Obiettivo: L’obiettivo primario di questa revisione di letteratura è indagare gli interventi maggiormente validi ai fini della prevenzione ed il trattamento della mucosite orale, nella popolazione oncologica pediatrica. L’obiettivo secondario è mettere a confronto i trattamenti di assistenza infermieristica standard con i trattamenti di medicina complementare ed alternativa, quali agenti naturali e a base di erbe, ponendo particolare attenzione alla gestione del dolore e dell’alterazione nutrizionale. Materiali e Metodi: L’elaborato prevede una revisione degli studi clinici trovati in letteratura, mediante una ricerca sistematica su due banche dati principali: PubMed© e Google Scholar©. Gli articoli sono stati selezionati applicando specifici criteri di inclusione ed esclusione e seguendo la metodologia PICOM: P = popolazione oncologica pediatrica; I = interventi di medicina complementare; C = assistenza infermieristica standard; O = definire gli interventi più efficaci per la gestione della mucosite orale; M = revisioni sistematiche, metanalisi, RCT, studi prospettici e retrospettivi, linee guida. Risultati: Sono stati selezionati 37 articoli per la ricerca, di cui 22 Revisioni sistematiche, 7 RCT, 2 Metanalisi, 1 Linea Guida, 2 Studi prospettici, 1 Studio retrospettivo, 1 Studio clinico a singolo cieco e 1 Studio di fase II a singolo braccio. La popolazione dello studio è rappresentata da pazienti oncologici pediatrici in trattamento antitumorale o sottoposti a regimi di condizionamento pre-trapianto di cellule staminali emopoietiche. Gli studi affrontano il problema della gestione della mucosite orale in maniera differente: alcuni propongono interventi convenzionali, come l’interleuchina11 e l’uso di oppioidi, altri invece interventi alternativi, come l’uso di miele ed aloe vera, dimostrando proprietà benefiche che apportano per i pazienti pediatrici, ma spesso, da sole, non sufficienti e per questo più vantaggiose se combinate tra loro. Si è riscontrato come il problema mucosite orale sia ancora troppo presente e sottostimato. Conclusioni: La combinazione di trattamenti tradizionali e medicina complementare si è dimostrata la strategia più efficace, sicura e tollerata. Questa revisione pone le basi per ulteriori ricerche future, poiché, le prove presenti ad oggi per la popolazione pediatrica non risultano sufficienti per la gestione della mucosite orale.