Progetto dimissioni protette in neuropsichiatria infantile

The present thesis explores the effectiveness of an innovative protected discharge system in the neuropsychiatric field of childhood and adolescence. We conducted a comparative clinical study between an experimental group, patients hospitalized and treated according to the protected discharge model, and a control group of patients hospitalized and subjected to usual clinical discharge practices. The main objective was to evaluate the effectiveness of protected discharges compared to usual discharge practices through the assessment of total hospitalization days, relapses with rehospitalization, community placements or indications for semi-residence/educational activities, school attendance, and, finally, HONOSCA scores pre and post discharge. The duration of hospitalization showed a prevalence of stays < 28 days in the experimental group, indicating more efficient management but also a possible higher clinical complexity. Despite the lack of significant impacts on relapses and community placements, school attendance remained stable in the experimental group at 6 months post-discharge, highlighting a specific benefit of Protected Discharges. The results indicate that the implementation of Protected Discharges has shown significant success in reducing the duration of hospitalization and promoting post-discharge stability, especially in maintaining school attendance in the experimental group.

La presente tesi esplora l'efficacia di un innovativo sistema di dimissione protetta in ambito neuropsichiatrico dell'infanzia e dell'adolescenza. Abbiamo condotto uno studio clinico comparativo tra un gruppo sperimentale, pazienti ricoverati e trattati secondo il modello di dimissioni protette, e un gruppo di controllo di pazienti ricoverati e sottoposti alle consuete pratiche cliniche di dimissione. L'obiettivo principale è stato valutare l'efficacia delle dimissioni protette rispetto alle usuali pratiche di dimissione attraverso la valutazione dei giorni di ricovero complessivi, delle ricadute con riospedalizzazione, degli invii in comunità o indicazione alla semiresidenza/attività educative, della frequenza scolastica e, infine, dei punteggi HONOSCA pre e post dimissione. La durata del ricovero ha mostrato una prevalenza di ricoveri < 28 giorni nel gruppo sperimentale, indicando una gestione più efficiente ma anche una possibile complessità clinica superiore. Nonostante la mancanza di impatti significativi sulle ricadute e sull'inserimento in comunità, la frequenza scolastica è rimasta stabile nel gruppo sperimentale a 6 mesi dalla dimissione, evidenziando un beneficio specifico delle Dimissioni Protette. I risultati indicano che l'implementazione delle Dimissioni Protette ha dimostrato successi significativi nel ridurre la durata del ricovero e favorire la stabilità post-dimissione, specialmente nel mantenimento della frequenza scolastica nel gruppo sperimentale.