Revisione della letteratura sulla parodontite giovanile

Introduction:Periodontal diseases affect the dental support structures, mainly the gum and alveolar bone. They are caused by complex communities of bacteria that grow in a biofilm on the surface of the tooth (dental plaque). The bacteria cause an inflammatory response that can lead to tissue destruction. Both gingivitis and periodontitis occur in children and adolescents. Periodontitis is usually accompanied by gingivitis, but involves the irreversible destruction of the supporting tissues surrounding the tooth, including the alveolar bone, since the periodontium, the set of tissues that support and invest the tooth and the root, the periodontal ligament , includes the bone that lines the socket (alveolar bone) and the part of the gum that is in front of the tooth (dentogenival junction). Although the prevalence of destructive periodontal disease in children is much lower than in adults, children can develop severe forms of periodontitis. In some cases, this destructive disease is a manifestation of a known underlying systemic disease. In other young patients, the underlying cause of the increased susceptibility and early onset of the disease is unknown. These diseases often run in families, suggesting a genetic predisposition to aggressive disease. Current modalities for managing periodontal disease in children and adolescents may include antibiotic therapy in combination with non-surgical and/or surgical therapy. Because early diagnosis provides the greatest chance of successful treatment, it is important that children undergo a periodontal exam as part of routine dental visits. Through a systematic analysis of the literature, this paper will define the key aspects of the pathology and highlight the current treatments to prevent and treat the onset of the disease in children and adolescents. Material and methods: We have tried to summarize and clarify juvenile periodontitis and what are the techniques to resolve the pathology. We have collected and analyzed medical publications on various search engines, books and scientific dissemination sites from now to 10 years, using as keywords: periodontitis-juvenile periodontitis-children's periodontitis. Results: we noticed that many studies coincide and still follow the guidelines already introduced previously, all following a single line of thought. It was concluded that the majority of patients suffering from gingivitis and periodontitis can be successfully treated by reaching a stable state of health thanks to non-surgical procedures and effective supportive therapy. The need for surgical treatment must be assessed considering the following parameters: • the presence of pockets with a probing depth equal to or greater than 5 mm; • the alteration of the gingival and bone architecture; • the presence of class II and III furcation involvement; • the need to reconstruct or regenerate the periodontal support; • the need to change the position and/or volume of the gums; • the presence of hopeless dental elements that require implant-prosthetic treatment. Conclusions: However, any type of periodontal surgical treatment presupposes that the patient is motivated to maintain adequate plaque control and that general health conditions do not represent a contraindication to the surgical procedure. The most reliable and effective procedures are guided tissue regeneration with the application of a physical barrier and biologically induced regeneration using amelogenins.

Intruduzione:Le malattie parodontali colpiscono le strutture di supporto dentale, principalmente la gengiva e l’osso alveolare. Sono causate da comunità complesse di batteri che crescono in un biofilm sulla superficie del dente (placca dentale). I batteri provocano una risposta infiammatoria che può portare alla distruzione dei tessuti. Sia la gengivite che la parodontite si manifestano nei bambini e negli adolescenti. La parodontite è solitamente accompagnata dalla gengivite, ma comporta la distruzione irreversibile dei tessuti di supporto che circondano il dente, compreso l’osso alveolare, poiché il parodonto, l’insieme dei tessuti che sostengono e investono il dente e la radice, il legamento parodontale, comprende l’osso che riveste l’alveolo (osso alveolare) e la parte della gengiva che si trova di fronte al dente (giunzione dentogenivale). Sebbene la prevalenza di malattie parodontali distruttive nei bambini sia molto più bassa che negli adulti, i bambini possono sviluppare forme gravi di parodontite. In alcuni casi, questa malattia distruttiva è una manifestazione di una malattia sistemica di base nota. In altri giovani pazienti, la causa di fondo dell’aumentata suscettibilità e dell’insorgenza precoce della malattia è sconosciuta. Queste malattie sono spesso familiari, il che suggerisce una predisposizione genetica alla malattia aggressiva. Le modalità attuali di gestione delle malattie parodontali dei bambini e degli adolescenti possono includere la terapia antibiotica in combinazione con la terapia non chirurgica e/o chirurgica. Poiché la diagnosi precoce garantisce le maggiori possibilità di successo del trattamento, è importante che i bambini vengano sottoposti a un esame parodontale nell’ambito delle visite dentistiche di routine. Attraverso un’analisi sistematica della letteratura, il presente elaborato definirà gli aspetti chiave della patologia, evidenzierà gli attuali trattamenti per prevenire e curare l’insorgenza della malattia nei bambini e negli adolescenti. Materiale e metodi: Abbiamo cercato di riassumere e chiarire la paradontite giovanile e quali sono le tecniche per risolvere la patologia. Abbiamo raccolto e analizzato pubblicazioni mediche su diversi motori di cerca, libri e siti sempre di divulgazione scientifica da qua a 10 anni, utilizzando come parole chiave: parodontite-parodontite giovanile-parontite bambino/i. Risultati: abbiamo notato che molti studi coincidono e seguono tuttora le linee guida già state introdotte in precedenza, seguendo tutti quanti un unica linea di pensiero. Si è arrivati alla conclusione che la maggior parte dei pazienti affetti da gengivite e parodontite può essere trattata con successo raggiungendo uno stato di salute stabile grazie a procedure non chirurgiche e a un’efficace terapia di supporto. La necessità di un trattamento chirurgico deve essere valutata considerando i seguenti parametri:  • la presenza di tasche con profondità di sondaggio pari o superiore a 5 mm;  • l’alterazione dell’architettura gengivale e ossea;  • la presenza di un coinvolgimento della forcazione di classe II e III;  • la necessità di ricostruire o rigenerare il supporto parodontale; • la necessità di modificare la posizione e/o il volume gengivale;  • la presenza di elementi dentali senza speranza che richiedono un trattamento implanto-protesico.   Conclusioni: Comunque qualsiasi tipo di trattamento chirurgico parodontale presuppone che il paziente sia motivato a mantenere un adeguato controllo della placca e che le condizioni generali di salute non rappresentino una controindicazione alla procedura chirurgica. Le procedure più affidabili ed efficaci sono la rigenerazione tissutale guidata con l’applicazione di una barriera fisica e la rigenerazione biologicamente indotta mediante amelogenine.