Combinazione di biomateriali nel trattamento dell'ipotrofia mascellare.

Introduction Maxillary bone hypotrophy is a condition that can have significant implications for an individual's oral health and quality of life, characterised by the loss of bone mass, hypo-development of soft tissue, in terms of quality and quantity, leading to the onset of dento-facial deformities. It can be caused by a variety of factors including: - Genetic causes: may predispose to an increased onset of bone atrophy. - Loss of teeth: causes reduced bone stimulation by the tooth roots. this can lead to reduced bone density. - Ionising radiation: such as that used in radiotherapy, can damage bone cells, cause necrosis and hypotrophy. - Chronic inflammatory processes: such as periodontitis, can damage jaw bones and lead to bone resorption. The resulting consequences are major functional limitations in chewing, breathing and facial aesthetics with psychological discomfort The treatment of hypotrophic jaw bone loss focuses on two main objectives: stopping further bone loss and reconstructing lost bone. The aim of my study was to use latest-generation biomaterials, with excellent chemical-physical properties, such as high strength and the ability to be metabolised without any harmful effect on the body's vital functions, which combined allowed me to obtain a solution to both functional and aesthetic problems, through the use of innovative and highly predictable surgical techniques. Materials and methods I specifically examined 15 patients with different characteristics, who were followed up for 12 to 18 months with radiological investigations such as cone beam CT scans and ultrasound scans. Patients presented with severe hypotrophy of the upper jaw due to genetic growth deficiency, inversion of the bite and flattening of the malar region, difficulties in chewing, phonation and swallowing, aesthetic and psychological discomfort. Patients who showed a loss of dental elements in the upper jaw due to severe periodontitis and related maxillary hypotrophy, functional and masticatory problems, atrophy of the zygomatic region, aesthetic and psychological problems. They were treated respectively with different surgical techniques: Sarpe, Fort1 with upper jaw advancement the former, zygomatic-jaw implant surgery, all-on4 jaw the latter, together with the use of biomaterials such as titanium, hyaluronic acid and calcium hydroxyapatite. Results Good compatibility of the biomaterials used, new collagen formation by the fibroblasts with increased dermis thickness, protection of the skin against oxidative stress, hydration, osseointegration of the titanium implants, no fracture of the titanium osteosynthesis plates and screws, no inflammatory processes in place, no allergic reactions. Excellent patient compliance, improved quality of life. Conclusions I believe that the present study was appropriate and innovative. I can affirm that science currently offers us the possibility of choosing, in patients with different problems, highly biocompatible materials that, combined with predictable surgical techniques, lead to the rapid restoration of normal anatomical functions, limiting trauma and complications, and to recovering the psychological discomfort that comes with it.

Introduzione L’ipotrofia ossea mascellare è una condizione che può avere implicazioni significative per la salute orale e la qualità della vita di un individuo, caratterizzata dalla perdita di massa ossea, iposviluppo dei tessuti molli, in termini di qualità e quantità, determinando l’insorgenza di deformità dento facciali. Può essere causata da una varietà di fattori tra cui: • Cause genetiche: possono predisporre a un maggior insorgenza di atrofia ossea. • Perdita di denti: provoca la riduzione della stimolazione ossea da parte delle radici dentali. ciò può portare a una riduzione della densità ossea. • Radiazioni ionizzanti: come quelle utilizzate nella radioterapia, possono danneggiare le cellule ossee, causare necrosi ed ipotrofia. • Processi infiammatori cronici: come la parodontite, possono danneggiare le ossa mascellari e portare ad un riassorbimento osseo. Le conseguenze che ne derivano sono importanti limitazioni funzionali della masticazione, della respirazione e dell’estetica facciale con disagi psicologici. Il trattamento dell’ipotrofia ossea della mascella si concentra su due obiettivi principali: fermare ulteriori perdite ossee e ricostruire l’osso perduto. Lo scopo del mio studio è stato quello di utilizzare biomateriali di ultima generazione, con ottime proprietà chimico – fisiche, quali alta resistenza, capacità di essere metabolizzati senza nessun effetto dannoso sulle funzioni vitali del nostro organismo, che combinati tra loro mi hanno permesso di ottenere una soluzione sia delle problematiche funzionali che estetiche, attraverso l’utilizzo di tecniche chirurgiche innovative ed altamente predicibili. Materiali e metodi Ho esaminato nello specifico 15 pazienti con caratteristiche diverse, i quali sono stati seguiti per 12 -18 mesi con indagini radiologiche quali tac cone beam ed ecografie. Pazienti che presentavano una grave ipotrofia del mascellare superiore per deficit genetico di crescita, inversione del morso ed appiattimento della regione malare, difficoltà nella masticazione, nella fonazione e nella deglutizione, disagi estetici e psicologici. Pazienti che mostravano una perdita degli elementi dentari dell’arcata superiore per grave parodontite e relativa ipotrofia mascellare, problematiche di tipo funzionale e masticatorio, atrofia della regione zigomatica, problematiche di tipo estetico e psicologico. Essi sono state trattati rispettivamente con tecniche chirurgiche diverse: Sarpe, le Fort1 con avanzamento del mascellare superiore i primi, intervento di implantologia zigomatico-mascellare, all-on4 mandibola i secondi, insieme all’utilizzo di biomateriali quali titanio, acido ialuronico ed idrossiapatite di calcio. Risultati Buona compatibilità dei biomateriali utilizzati, nuova formazione di collagene da parte dei fibroblasti con aumento dello spessore del derma, protezione della pelle contro lo stress ossidativo, idratazione, osteointegrazione degli impianti in titanio, nessuna frattura delle placchette e viti da osteosintesi in titanio, nessun processo infiammatorio in atto, nessuna reazione allergica. Eccellente compliance da parte delle pazienti, miglioramento della qualità della vita. Conclusioni Ritengo che il presente studio sia stato appropriato ed innovativo. Posso affermare che la scienza ci offre, attualmente, la possibilità di scegliere, in pazienti con problematiche diverse, materiali altamente biocompatibili che associati a tecniche chirurgiche predicibili, determinino il ripristino veloce delle normali funzioni anatomiche, limitando il trauma e le complicanze e di recuperare il disagio psicologico che ne deriva.