Introduction Anorexia nervosa (AN) is a severe eating disorder (ED) whose treatment requires specialized structures and personnel, organized across multiple levels of intervention. Patients with moderate to severe forms often require intensive treatment which can be provided in residential or semi-residential settings (Day Hospital). The aim of the study is to evaluate the effectiveness of Day Hospital (DH) treatment by considering improvements or worsening of certain clinical and neuropsychological variables related to the disease in patients treated in this setting. Additionaly, the study investigates the association between these and other variables, measured before the semi-residential treatment, and the outcome of the tratment to determine if they can represent predictive factors of outcome in the DH context. Methods The study was conducted on a sample of 97 patients diagnosed with anorexia nervosa treated at the Day Hospital in Padua. All patients had their BMI measured before and after treatment and were administrated a clinical interviews, a series of questionnaires (EDI, SCL-90, BAQ, Body Checking Questionnaire, Childhood Retrospective Perfectionism Scale, Edinburgh Handedness Inventory, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, State Trait Anxiety Inventory, Social Comparison Scale, Rosemborg Self Esteem Scale, Submissive Behavior Scale, Temperament and Character Inventory and Clinical Impairment Scale) and a battery of neuropsychological tests (Wisconsin Card Sorting Test, Rey-Osterrieth Complex Figure, Reading the Mind in the Eyes Test, Iowa Gambling Task, Stop Signal Task, Puzzle Test, Cognitive Bias Task, Mittenecker Pointing Test, Autobiographical Memory Task and TIB intelligence test). These data were collected at the beginning of DH, end of DH and, when possible, at one year from discharge follow-up. All patients were also clinically evaluated using CGI at the last visit to divide them into classes based on treatment outcome. Results As a whole, post-DH patients shows significant improvement both clinically and neuropsychologically, except for data regarding body dissatisfaction and perfectionism. There was no improvement in visuospatial abilities (puzzle test), autobiographical memory (Autobiographical Memory Task) and cognitive impulsivity (Stop Signal Task). In patients where treatment did not yield optimal outcomes according to CGI, an improvement in BMI was still found, while neuropsychological recovery was much more modest. Comparison data at one year after discharge follow-up indicate a progressive worsening in neuropsychological aspects, particularly regarding psychological variables of the EDI test. Evaluating pre-DH variables, an association emerged between the duration of illness at admission and treatment outcome. Other variables showing a significant association include social ranking, perceived social support and anxiety level. Discussion The data collected confirms the effectiveness of Day Hospital as a therapeutic setting for patients suffering from moderately to severe anorexia nervosa. However, this study highlights how there are some areas, especially in the psychological domain, particularly regarding body dissatisfaction and attenction to body size, where it seems necessary to emphasize more during treatment. Furthermore, it is important to maintain the progress achieved during the Day Hospital in the long term, considering the worsening of the results on some questionnaires (EDI, BAQ) over time, and to explore the association between some pre-Day Hospital variables and treatment outcome in order to modify the treatment approach based on them and, in some cases, even the level of intervention.

Introduzione L’anoressia nervosa (AN) è un severo disturbo del comportamento alimentare (DCA) il cui trattamento richiede strutture e personale specializzati, organizzati in più livelli d’intervento. I pazienti con forme moderate-severe spesso necessitano di trattamento intensivo che può essere erogato in regime residenziale o semiresidenziale (Day Hospital). Lo scopo dello studio è quello di valutare l’efficacia del trattamento Day Hospital (DH) andando a considerare il miglioramento o peggioramento di alcune variabili cliniche e neuropsicologiche correlate alla malattia nei pazienti trattati in tale assetto. Si è inoltre andati a indagare l’associazione tra queste e altre variabili, misurate prima del trattamento semiresidenziale, e l’esito dello stesso per verificare se esse possono rappresentare fattori predittivi di esito nel contesto del DH. Materiali e metodi Lo studio è stato effettuato su un campione di 97 pazienti con diagnosi di anoressia nervosa trattati presso il Day Hospital di Padova. A tutti i pazienti è stato misurato il BMI pre- e post-trattamento e sono stati somministrati un’intervista clinica, una serie di questionari (EDI, SCL-90, BAQ, Body Checking Questionnaire, Childhood Retrospective Perfectionism Scale, Edinburgh Handedness Inventory, Scala Multidimensionale del Sostegno Sociale Percepito, State Trait Anxiety Inventory, Social Comparison Scale, Rosemborg Self Esteem Scale, Submissive Behavior Scale, Temperament and Character Inventory e Clinical Impairment Scale) e una batteria di test per misurare le abilità neurocognitive (Wisconsin Card Sorting Test, Figura Complessa di Rey-Osterrieth, Reading the Mind with the Eyes Test, Iowa Gambling Task, Stop Signal task, Test puzzle, Cognitive Bias Task, Mittenecker Pointing Test, Autobiographical Memory Task e test d’intelligenza TIB). Questi dati sono stati raccolti a inizio DH, fine DH e, quando possibile, al follow-up ad un anno dalla dimissione. Tutti i pazienti sono stati inoltre valutati clinicamente tramite CGI all’ultima visita per dividerli in classi a seconda dell’esito del trattamento. Risultati Nel complesso il gruppo di pazienti post-DH presenta un miglioramento significativo sia dal punto di vista clinico che neuropsicologico ad eccezione dei dati riguardanti l’insoddisfazione corporea e il perfezionismo. Non c’è stato miglioramento neanche riguardo le abilità visuospaziali (test puzzle), la memoria auto-biografica (Autobiographical Memory Task) e l’impulsività cognitiva (Stop Signal Task). Nei pazienti in cui il trattamento non ha dato esiti ottimali in base al CGI si è riscontrato comunque un miglioramento del BMI, mentre il recupero neuropsicologico è stato molto più modesto. I dati di confronto al follow-up ad un anno dalla dimissione evidenziano come vi sia un progressivo peggioramento sul piano neuropsicologico, in particolare per quanto riguarda le variabili psicologiche del test EDI. Valutando le variabili pre-DH è emersa un’associazione tra la durata di malattia all’ingresso e l’esito del trattamento. Altre variabili che hanno dimostrato un’associazione significativa sono: social ranking, sostegno sociale percepito e livello di ansia. Conclusioni I dati raccolti confermano l’efficacia del Day Hospital come assetto terapeutico in pazienti affetti da anoressia nervosa in forma medio-grave. Questo studio evidenzia però come vi siano alcune aree, soprattutto sul versante psicologico, in particolare riguardanti l’insoddisfazione corporea e l’attenzione alla taglia del proprio corpo, su cui sembra necessario insistere maggiormente durante il trattamento. Risulta inoltre importante mantenere i progressi ottenuti durante il Day Hospital nel lungo periodo, visto il peggioramento dei risultati di alcuni questionari (EDI, BAQ) a distanza di tempo e approfondire l’associazione tra alcune variabili pre-Day Hospital e l’esito del trattamento per poter modificare

Trattamento semiresidenziale nell'anoressia nervosa: uno studio di esito

FANO, SIMONE
2023/2024

Abstract

Introduction Anorexia nervosa (AN) is a severe eating disorder (ED) whose treatment requires specialized structures and personnel, organized across multiple levels of intervention. Patients with moderate to severe forms often require intensive treatment which can be provided in residential or semi-residential settings (Day Hospital). The aim of the study is to evaluate the effectiveness of Day Hospital (DH) treatment by considering improvements or worsening of certain clinical and neuropsychological variables related to the disease in patients treated in this setting. Additionaly, the study investigates the association between these and other variables, measured before the semi-residential treatment, and the outcome of the tratment to determine if they can represent predictive factors of outcome in the DH context. Methods The study was conducted on a sample of 97 patients diagnosed with anorexia nervosa treated at the Day Hospital in Padua. All patients had their BMI measured before and after treatment and were administrated a clinical interviews, a series of questionnaires (EDI, SCL-90, BAQ, Body Checking Questionnaire, Childhood Retrospective Perfectionism Scale, Edinburgh Handedness Inventory, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, State Trait Anxiety Inventory, Social Comparison Scale, Rosemborg Self Esteem Scale, Submissive Behavior Scale, Temperament and Character Inventory and Clinical Impairment Scale) and a battery of neuropsychological tests (Wisconsin Card Sorting Test, Rey-Osterrieth Complex Figure, Reading the Mind in the Eyes Test, Iowa Gambling Task, Stop Signal Task, Puzzle Test, Cognitive Bias Task, Mittenecker Pointing Test, Autobiographical Memory Task and TIB intelligence test). These data were collected at the beginning of DH, end of DH and, when possible, at one year from discharge follow-up. All patients were also clinically evaluated using CGI at the last visit to divide them into classes based on treatment outcome. Results As a whole, post-DH patients shows significant improvement both clinically and neuropsychologically, except for data regarding body dissatisfaction and perfectionism. There was no improvement in visuospatial abilities (puzzle test), autobiographical memory (Autobiographical Memory Task) and cognitive impulsivity (Stop Signal Task). In patients where treatment did not yield optimal outcomes according to CGI, an improvement in BMI was still found, while neuropsychological recovery was much more modest. Comparison data at one year after discharge follow-up indicate a progressive worsening in neuropsychological aspects, particularly regarding psychological variables of the EDI test. Evaluating pre-DH variables, an association emerged between the duration of illness at admission and treatment outcome. Other variables showing a significant association include social ranking, perceived social support and anxiety level. Discussion The data collected confirms the effectiveness of Day Hospital as a therapeutic setting for patients suffering from moderately to severe anorexia nervosa. However, this study highlights how there are some areas, especially in the psychological domain, particularly regarding body dissatisfaction and attenction to body size, where it seems necessary to emphasize more during treatment. Furthermore, it is important to maintain the progress achieved during the Day Hospital in the long term, considering the worsening of the results on some questionnaires (EDI, BAQ) over time, and to explore the association between some pre-Day Hospital variables and treatment outcome in order to modify the treatment approach based on them and, in some cases, even the level of intervention.
Dipartimento di Medicina - DIMED
2023
Semi-residential treatment in anorexia nervosa: an outcome study
Introduzione L’anoressia nervosa (AN) è un severo disturbo del comportamento alimentare (DCA) il cui trattamento richiede strutture e personale specializzati, organizzati in più livelli d’intervento. I pazienti con forme moderate-severe spesso necessitano di trattamento intensivo che può essere erogato in regime residenziale o semiresidenziale (Day Hospital). Lo scopo dello studio è quello di valutare l’efficacia del trattamento Day Hospital (DH) andando a considerare il miglioramento o peggioramento di alcune variabili cliniche e neuropsicologiche correlate alla malattia nei pazienti trattati in tale assetto. Si è inoltre andati a indagare l’associazione tra queste e altre variabili, misurate prima del trattamento semiresidenziale, e l’esito dello stesso per verificare se esse possono rappresentare fattori predittivi di esito nel contesto del DH. Materiali e metodi Lo studio è stato effettuato su un campione di 97 pazienti con diagnosi di anoressia nervosa trattati presso il Day Hospital di Padova. A tutti i pazienti è stato misurato il BMI pre- e post-trattamento e sono stati somministrati un’intervista clinica, una serie di questionari (EDI, SCL-90, BAQ, Body Checking Questionnaire, Childhood Retrospective Perfectionism Scale, Edinburgh Handedness Inventory, Scala Multidimensionale del Sostegno Sociale Percepito, State Trait Anxiety Inventory, Social Comparison Scale, Rosemborg Self Esteem Scale, Submissive Behavior Scale, Temperament and Character Inventory e Clinical Impairment Scale) e una batteria di test per misurare le abilità neurocognitive (Wisconsin Card Sorting Test, Figura Complessa di Rey-Osterrieth, Reading the Mind with the Eyes Test, Iowa Gambling Task, Stop Signal task, Test puzzle, Cognitive Bias Task, Mittenecker Pointing Test, Autobiographical Memory Task e test d’intelligenza TIB). Questi dati sono stati raccolti a inizio DH, fine DH e, quando possibile, al follow-up ad un anno dalla dimissione. Tutti i pazienti sono stati inoltre valutati clinicamente tramite CGI all’ultima visita per dividerli in classi a seconda dell’esito del trattamento. Risultati Nel complesso il gruppo di pazienti post-DH presenta un miglioramento significativo sia dal punto di vista clinico che neuropsicologico ad eccezione dei dati riguardanti l’insoddisfazione corporea e il perfezionismo. Non c’è stato miglioramento neanche riguardo le abilità visuospaziali (test puzzle), la memoria auto-biografica (Autobiographical Memory Task) e l’impulsività cognitiva (Stop Signal Task). Nei pazienti in cui il trattamento non ha dato esiti ottimali in base al CGI si è riscontrato comunque un miglioramento del BMI, mentre il recupero neuropsicologico è stato molto più modesto. I dati di confronto al follow-up ad un anno dalla dimissione evidenziano come vi sia un progressivo peggioramento sul piano neuropsicologico, in particolare per quanto riguarda le variabili psicologiche del test EDI. Valutando le variabili pre-DH è emersa un’associazione tra la durata di malattia all’ingresso e l’esito del trattamento. Altre variabili che hanno dimostrato un’associazione significativa sono: social ranking, sostegno sociale percepito e livello di ansia. Conclusioni I dati raccolti confermano l’efficacia del Day Hospital come assetto terapeutico in pazienti affetti da anoressia nervosa in forma medio-grave. Questo studio evidenzia però come vi siano alcune aree, soprattutto sul versante psicologico, in particolare riguardanti l’insoddisfazione corporea e l’attenzione alla taglia del proprio corpo, su cui sembra necessario insistere maggiormente durante il trattamento. Risulta inoltre importante mantenere i progressi ottenuti durante il Day Hospital nel lungo periodo, visto il peggioramento dei risultati di alcuni questionari (EDI, BAQ) a distanza di tempo e approfondire l’associazione tra alcune variabili pre-Day Hospital e l’esito del trattamento per poter modificare
Anoressia Nervosa
Day Hospital
trattamento
outcome
FAVARO, ANGELA
Lauree magistrali a ciclo unico
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/63404