"Indice di Cancro Peritoneale come Predittore della Risposta Istologica alla Terapia Neoadiuvante nel Cancro Ovarico Avanzato di Alto Grado"

Objective: To analyze the role of PCI before and after neoadjuvant chemotherapy (NACT) in interval cytoreductive surgery (ICS) setting with the aim to propose a scoring model for predicting both complete cytoreduction and histopathologic response. Methods: A total of 50 consecutive patients who underwent ICS at our institution were prospectively collected between January-2020 and December-2023. PCI was assessed at exploratory surgery and at ICS. The clinical and histopathological response to NACT was determined by PCI and CRS. A cut-off value for PCI to predict complete cytoreduction, histopathological response, and both together was identified using a receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: Complete cytoreduction was achieved in 82% of patients, with a median PCI score at ICS of 12 (range 7-29). The remaining 18% had a median PCI score at IDS of 8 (range 4-11). The best predictor of complete cytoreduction, histopathologic response CRS-3 and both was the PCI score, with an area under the curve (AUC) of 0.77 (0,73-0,96), 0.94 (0.94-1.00) ; ROC curve analysis determined a PCI cut-off of 19, 11 . Conclusion: PCI (cut-off≥15) is a predictive model for complete cytoreduction, histological response CRS-3, and improved DFS.

Obiettivo: Analizzare il ruolo del PCI prima e dopo la chemioterapia neoadiuvante (NACT) nel contesto della chirurgia citoriduttiva interval (ICS) con l'obiettivo di proporre un modello di punteggio per prevedere sia la citoriduzione completa che la risposta istopatologica. Metodi: Un totale di 50 pazienti consecutivi che hanno subito ICS presso la nostra istituzione sono stati raccolti prospetticamente tra gennaio 2020 e dicembre 2023. Il PCI è stato valutato durante la chirurgia esplorativa e durante l'ICS. La risposta clinica e istopatologica alla NACT è stata determinata da PCI e CRS. Un valore di cut-off per il PCI per prevedere la citoriduzione completa, la risposta istopatologica e entrambe è stato identificato utilizzando una curva ROC (receiver operating characteristic). Risultati: La citoriduzione completa è stata raggiunta nell'82% dei pazienti, con un punteggio PCI mediano all'ICS di 12 (range 7-29). Il restante 18% aveva un punteggio PCI mediano all'IDS di 8 (range 4-11). Il miglior predittore di citoriduzione completa, risposta istopatologica CRS-3 e entrambe è stato il punteggio PCI, con un'area sotto la curva (AUC) di 0.77 (0,73-0,96), 0.94 (0.94-1.00); l'analisi della curva ROC ha determinato un cut-off del PCI di 19, 11. Conclusione: Il PCI (cut-off ≥ 15) è un modello predittivo per la citoriduzione completa, la risposta istologica CRS-3 e il miglioramento della DFS.