Infezioni e Colonizzazioni Fungine in seguito a Trapianto Polmonare Bilaterale: 6 anni di Esperienza in un Singolo Centro

Fungal infections (FIs) are one of the leading causes of morbidity and mortality within the first year of lung transplant (LT) in LT recipients (LTRs). Their prompt identification and treatment are crucial for a favorable LTR outcome. The objectives of our study were to assess (i) the FI incidence and colonization during the first year after a bilateral LT, (ii) the risk factors associated with FI and colonization, and (iii) the differences in fungal incidence according to the different prophylactic strategies. All bilateral LTRs admitted to the intensive care unit of Padua University Hospital were retrospectively screened, excluding patients <18 years of age, those who had been re-transplanted, and those who had received ventilation and/or extracorporeal membrane oxygenation before LT. Overall, 157 patients were included. A total of 13 (8%) patients developed FI, and 36 (23%) developed colonization, which was mostly due to Aspergillus spp. We did not identify independent risk factors for FI. Groups of patients receiving different prophylactic strategies reported a similar incidence of both FI and colonization. The incidence of FI and fungal colonization was 8% and 23%, respectively, with no differences between different antifungal prophylaxes or identified predisposing factors. Further studies with larger numbers are needed to confirm our results.

Le infezioni fungine sono una delle principali cause di morbilità e mortalità nel primo anno post trapianto polmonare bilaterale nei pazienti riceventi il trapianto. L’identificazione e il trattamento precoci sono cruciali per un outcome favorevole. Gli obiettivi dello studio erano quelli di determinare (i) l’incidenza delle infezioni e delle colonizzazioni fungine nel primo anno post trapianto polmonare bilaterale, (ii) i rischi associati alle infezioni e alle colonizzazioni fungine, (iii) le differenze nell’incidenza di infezioni fungine a seconda delle diverse strategie profilattiche. Tutti i pazienti riceventi un trapianto polmonare bilaterale che sono stati ricoverati nel reparto di Terapia Intensiva dell’ospedale dell’Univeristà di Padova sono stati screenati retrospettivamente; sono stati esclusi i pazienti minori di 18 anni, coloro che hanno subito un re-trapianto e coloro che hanno necessitato di ventilazione meccanica o circolazione extraxorporea prima del trapianto. Complessivamente sono stati arruolati 157 pazienti. Un totale di 13 (8%) pazienti hanno sviluppato un’infezione fungina e 36 (23%) una colonizzazione fungina, determinate prevalentemente da Aspergillus spp. Non sono stati identificati fattori di rischio indipendenti per le infezioni fungine. Gruppi di pazienti sottoposti a diverse strategie profilattiche hanno riportato un’incidenza simile sia di infezione che colonizzazione fungina. L’incidenza delle infezioni e colonizzazioni fungine è stata rispettivamente dell’8% e del 23%, senza differenze tra diverse profilassi antifungine o identificazione di fattori predisponenti. Nessuna delle variabili analizzate, inoltre, è risultata essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo si infezioni fungine. Si rendono necessari ulteriori studi su più larga scala per confermare i risultati ottenuti.