Sensibilità agli antibiotici di recente introduzione dei germi Gram negativi isolati in un centro di terzo livello dal gennaio 2022 al dicembre 2023

ABSTRACT Study background: Antibiotic resistance represents a growing global challenge, ranking among the leading causes of death worldwide. The ability of bacteria to develop mechanisms of resistance to antibiotics has led to an increase in difficult-to-treat infections, raising mortality rates, hospitalization days, and overall healthcare costs. Notably, Gram-negative bacteria exhibit a remarkable capacity to develop resistance mechanisms. The situation is exacerbated by the lack of new effective antibiotics and the inappropriate use of antibiotics in both medical and agricultural settings. Objective: The primary aim of this study is to describe the epidemiological-microbiological data of Gram-negative bacteria at ULSS3 Serenissima, from January 1, 2022, to December 31, 2023. The secondary objectives were to describe the incidence of various microbiological resistances to major anti-infective agents, evaluate the frequency of microbiological isolates and their resistance mechanisms at the territorial and hospital levels (general wards and intensive care units), and describe the frequency of resistance to new antibiotics, such as Ceftolozane/Tazobactam, Ceftazidime/Avibactam, and Meropenem/Vaborbactam. Materials and methods: Retrospective observational study conducted at ULSS3 Serenissima from January 1, 2022, to December 31, 2023. All microbiological isolates of Gram-negative bacteria during the study period were collected. Exclusion criteria were: detection of Gram-positive isolates, detection of fungal isolates, detection of anaerobic microorganism isolates, detection of atypical microorganism or mycobacterial isolates, and multiple isolates occurring within 30 days, with the same phenotype, in the same patient, from the same body site. Results: E. coli exhibited high resistance to fluoroquinolones (32.52%) and reduced sensitivity to third-generation cephalosporins (17.92%). A. baumannii demonstrated extremely high resistance to carbapenems (85.71% in the community, 92.86% in intensive care units) and to aminoglycosides (90.48% in intensive care units). K. pneumoniae showed high resistance to β-lactams, third-generation cephalosporins (62.33%), carbapenems (50.32%), and fluoroquinolones (67.8%). P. aeruginosa exhibited carbapenem resistance rates of 11.32%. Conclusions: This study provides an important analysis of resistance to the main antibiotics used in clinical practice, allowing for the optimal establishment of appropriate therapeutic choices, specific to the region in which one operates.

RIASSUNTO Retrospettiva dello studio: L'antibiotico-resistenza rappresenta una sfida globale crescente, collocandosi tra le principali cause di morte a livello mondiale. La capacità dei batteri di sviluppare meccanismi di resistenza agli antibiotici ha portato ad un aumento delle infezioni difficili da trattare, incrementando la mortalità, i giorni di ospedalizzazione e i costi sanitari complessivi. In particolare, i batteri Gram-negativi evidenziano una notevole capacità di sviluppare meccanismi di resistenza. La situazione è aggravata dalla mancanza di nuovi antibiotici efficaci e dall'uso inappropriato di antibiotici sia in ambito medico che agricolo. Scopo dello studio: Lo scopo principale di questo studio è di descrivere i dati epidemiologici-microbiologici dei batteri Gram-negativi presso l’ULSS3 Serenissima, dal 1 gennaio 2022 al 31 dicembre 2023. Gli obiettivi secondari erano: descrivere l’incidenza delle varie resistenze microbiologiche alle principali molecole antinfettive, valutare la frequenza degli isolati microbiologici e i loro meccanismi di resistenza a livello territoriale e ospedaliero (degenza ordinaria e terapia intensiva) e descrivere la frequenza delle resistenze a carico dei nuovi antibiotici, quali: Ceftolozano/Tazobactam, Ceftazidime/Avibactam, Meropenem/Vaborbactam. Materiali e metodi: Studio osservazionale retrospettivo condotto presso l’ULSS3 Serenissima dal 1 Gennaio 2022 al 31 Dicembre 2023. Sono stati collezionati tutti gli isolamenti microbiologici da Gram Negativi nel periodo in esame. Criteri di esclusione erano: riscontro di isolamenti di Gram Positivi, riscontro di isolamenti di Fungini, riscontro di isolamenti di microrganismi anaerobi, riscontro di isolamenti di microrganismi atipici o micobatteri, isolamenti multipli avvenuti entro i 30 giorni, con stesso fenotipo, nello stesso paziente, provenienti dallo stesso distretto corporeo. Risultati: E. coli ha mostrato elevata resistenza ai fluorochinoloni (32.52%), sensibilità ridotta alle cefalosporine di III generazione (17.92%). K. pneumoniae evidenzia elevata resistenza ai β-lattamici, cefalosporine di III generazione (62.33%) e ai carbapenemi (50.32%), resistenza ai fluorochinoloni (67.8%). P. aeruginosa presentava un tasso di resistenza ai carbapenemi pari a 11.32%. A. baumannii ha dimostrato resistenza estremamente alta ai carbapenemi (85.71% in ambito territoriale, 92.86% in terapia intensiva) e agli aminoglicosidi (90.48% in terapia intensiva). Conclusioni: Questo studio fornisce un’importante analisi delle resistenze ai principali antibiotici utilizzati nella pratica clinica permettendo di poter impostare al meglio adeguate scelte terapeutiche, specifiche per il territorio in cui si opera.