il continuum delle manifestazioni psicotiche: fenomenologia delle PLE nei ricoveri in neuropsichiatria infantile e screening di sottopopolazioni cliniche a rischio

Background: Le esperienze psicotiche (PLE) sono un fenomeno diffuso nella popolazione generale e psichiatrica e hanno un rilevante impatto clinico e prognostico a livello transdiagnostico. Gli studi su tale impatto nella popolazione clinica sono relativamente carenti rispetto a quello nella popolazione generale. Numerosi autori propongono l’implementazione di screening di routine per PLE nella popolazione psichiatrica ma è necessario identificare strumenti adatti. Obiettivi e metodi: Abbiamo descritto le PLE rilevate retrospettivamente in un campione di 125 pazienti al primo ricovero nella UOC di Neuropsichiatria Infantile dell’Azienda Ospedale Università Padova nel 2022 e 2023. Tale rilevazione è stata effettuata tramite i risultati ai test Youth Self-Report (YSR) e Child Behavior Checklist (CBCL) somministrato alle madri dei pazienti, nell’ottica di valutare il loro utilizzo come test di screening. Abbiamo confrontato i correlati clinici della presenza di PLE individuata da diversi criteri di positività allo screening basati sugli item 34, 40 e 70 e la scala “problemi del pensiero”. Risultati: La prevalenza di PLE nel campione è risultata elevata secondo tutti i criteri usati. Alcuni dei criteri hanno individuato una prevalenza particolarmente elevata in pazienti con diagnosi di disturbo dell'umore rispetto a pazienti con altra diagnosi. Tutti i criteri usati hanno riscontrato maggiore gravità clinica nei gruppi con PLE, espressa da punteggi più elevati a numerose sottoscale dei test psicodiagnostici somministrati, mostrando in particolare maggiore sintomatologia affettiva e ansiosa, associazione a comportamento autolesionistico suicidario e non suicidario e peggior funzionamento globale e sociale. Lo screening tramite YSR ha individuato sottopopolazioni caratterizzate da indici di gravità maggiori rispetto a quello effettuato tramite CBCL. Conclusioni: Lo YSR è risultato efficace nello stratificare sottopopolazioni a gravità maggiore nella popolazione ospedalizzata adolescenziale in base alla presenza di PLE. Ulteriori studi sullo YSR sono necessari per definire la soglia ottimale per il suo utilizzo come test di screening. L'uso dello YSR potrebbe rientrare in programmi di screening sequenziale per PLE che valutino anche stati di clinical high-risk for psychosis, in modo da permettere interventi precoci in grado di ridurre gli outcome negativi associati alla presenza di PLE e il rischio di transizione a disturbo psicotico.