Introduction: The Cannabis sativa L. plant has a millennia-long history of medical and ritualistic use by various populations, to treat multiple physical and mental health conditions. The plant contains hundreds of medically interesting components, with the most well-known and studied being Δ9-THC (Δ9-tetrahydrocannabinol) and CBD (cannabidiol), which have a wide range of effects on multiple physiological processes. within our organism, a complex homeostatic system defined as the “endocannabinoid system”, supports a multiplicity of physiological and pathological processes that are studied by the so-called PsychoNeuroEndocrinoImmunology (PNEI), and are involved in regulating the stress response. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a debilitating psychiatric condition with significant impact on the quality of life, characterized by specific psico-neuro-endocrine alterations. Currently, the disorder is treated with a combination of pharmacological and non-pharmacological treatments. Purpose of the work: Review the international literature regarding the therapeutic use of Medical Cannabis (MC) in the treatment of PTSD. Materials and methods: The research was conducted by consulting the following search engines: Google Search, Google Scholar, PubMed and The Cochrane Library using the following keywords: “cannabis”, “history of cannabis”, “phytocannabinoids”, “cannabinoids”, “endocannabinoids”, “endocannabinoid system”, “THC”, “CBD”, “CBG”, “cannabis terpenes”, “entourage effect”, “medical cannabis”, “Post-traumatic stress disorder (PTSD)”, “fear extinction”, “cannabis treatment for PTSD”, “endocannabinoid signalling”, “PTSD treatment”, “DSM-5”, “Cannabis and psychiatry”, “randomized controlled trials”, “RCT”, and “systematic review”. We proceeded by selecting articles in English, published in the next time interval 01/01/2019 – 31/03/2024. The articles were selected first by the title and then, based on the abstract, to eliminate those not relevant to the subject, reorganizing the results by relevance and reading the entire article. Results: In such manner, 11,438 publications were identified, which, after selection, were reduced to 16 and read in-depth to extract relevant data regarding the use of MC in the treatment of PTSD. The results seem to demonstrate that therapy using MC could have various benefits to patients with PTSD, whether regarding specific symptoms such as hyperarousal and intrusive memories, or regarding secondary symptoms associated with PTSD, such as sleep disorders. No serious side effects or complications were reported, suggesting that MC was very well tolerated by patients. Additionally, it is important to mention that the treatment response in various studies is highly heterogeneous and individual, especially when comparing MC therapy with placebo. Conclusions: MC therefore appears to be usable in the therapeutic strategy of PTSD, however taking into account a certain discordance of results. It is also stated that patients report improvement in PTSD symptoms thanks to MC treatment. So, considering PTSD’s debilitating nature, the benefits reported by patients, and the high tolerability of MC, we emphasize the need for further methodologically well-conducted research, possibly focusing on the therapeutic use of the entire Cannabis plant rather than individual synthetic cannabinoids.

Introduzione: La pianta della Cannabis sativa L. è caratterizzata da una storia millenaria di uso medico e rituale da parte di varie popolazioni, per trattare diverse condizioni di salute sia fisica che mentale. La pianta contiene centinaia di componenti di interesse medico, i più noti e studiati sono il Δ9-THC (Δ9-tetraidrocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo), aventi una vasta gamma di effetti su molteplici processi fisiologici. Nel nostro organismo, un sistema omeostatico complesso definito “sistema endocannabinoide”, supporta una molteplicità di processi fisiologici e patologici studiati dalla cosiddetta PsicoNeuroEndocrinoImmunologia (PNEI) e coinvolti nella regolazione della risposta allo stress. Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una condizione psichiatrica debilitante, con effetti significativi sulla qualità di vita, caratterizzato da alterazioni psico-neuro-endocrine specifiche. Il disturbo viene trattato attualmente con un’associazione di trattamenti sia farmacologici che non farmacologici. Scopo del lavoro: Revisione della letteratura internazionale riguardante l’impiego terapeutico della Cannabis Medicinale (CM) nel PTSD. Materiali e metodi: La ricerca è stata eseguita consultando i seguenti motori di ricerca: Google Search, Google Scholar, PubMed e The Cochrane Library ed impiegando le seguenti parole chiave: “cannabis”, “history of cannabis”, “phytocannabinoids”, “cannabinoids”, “endocannabinoids”, “endocannabinoid system”, “THC”, “CBD” “CBG”, “cannabis terpenes”, “entourage effect”, “medical cannabis”, “Post-traumatic stress disorder (PTSD)”, “fear extinction”, “cannabis treatment for PTSD”, “endocannabinoid signalling”, “PTSD treatment”, “DSM-5”, “Cannabis and psychiatry”, “randomized controlled trials”, “RCT” e “systematic review”. Si è proceduto selezionando articoli in lingua inglese, pubblicati nel seguente intervallo temporale 01/01/2019 - 31/03/2024. Gli articoli sono stati selezionati partendo dal titolo e basandosi sulla lettura dell’abstract per eliminare quelli non pertinenti, riorganizzando i risultati per rilevanza e dopo la lettura dell’articolo per esteso. . Risultati: In questo modo sono stati individuati 11.438 pubblicazioni, ridotte a 16 mediante selezione e studiate approfonditamente per estrarre i dati rilevanti all'impiego della CM nel trattamento del PTSD. I risultati sembrano dimostrare che la terapia con la CM possa portare vari benefici nel paziente con PTSD, sia riguardo i sintomi specifici come l’iperarousal e le memorie intrusive, sia per quanto riguarda i sintomi associati secondariamente, come i disturbi del sonno. Non sono stati riportati effetti collaterali o complicanze gravi, essendo perciò la CM ben tollerata dai pazienti. Inoltre, si ritiene importante sottolineare che, nei vari studi, la risposta al trattamento risulta molto eterogenea ed individuale, in particolare confrontando la terapia con CM ed il placebo. Conclusioni: La CM sembra utile nella strategia terapeutica del PTSD, tenendo comunque presente una certa discordanza dei risultati. Viene evidenziato come i pazienti riportino un miglioramento sintomatologico del PTSD grazie alla terapia con la CM. Considerati la natura debilitante del PTSD, il beneficio riportato dai pazienti e l’elevata tollerabilità della CM, si sottolinea la necessità di condurre ulteriori ricerche, metodologicamente ben condotte, focalizzate sull’impiego terapeutico dell’intera pianta di Cannabis piuttosto che di singoli cannabinoidi sintetici.

Cannabis Medicinale nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico, revisione della letteratura.

SEVI, GAL
2023/2024

Abstract

Introduction: The Cannabis sativa L. plant has a millennia-long history of medical and ritualistic use by various populations, to treat multiple physical and mental health conditions. The plant contains hundreds of medically interesting components, with the most well-known and studied being Δ9-THC (Δ9-tetrahydrocannabinol) and CBD (cannabidiol), which have a wide range of effects on multiple physiological processes. within our organism, a complex homeostatic system defined as the “endocannabinoid system”, supports a multiplicity of physiological and pathological processes that are studied by the so-called PsychoNeuroEndocrinoImmunology (PNEI), and are involved in regulating the stress response. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a debilitating psychiatric condition with significant impact on the quality of life, characterized by specific psico-neuro-endocrine alterations. Currently, the disorder is treated with a combination of pharmacological and non-pharmacological treatments. Purpose of the work: Review the international literature regarding the therapeutic use of Medical Cannabis (MC) in the treatment of PTSD. Materials and methods: The research was conducted by consulting the following search engines: Google Search, Google Scholar, PubMed and The Cochrane Library using the following keywords: “cannabis”, “history of cannabis”, “phytocannabinoids”, “cannabinoids”, “endocannabinoids”, “endocannabinoid system”, “THC”, “CBD”, “CBG”, “cannabis terpenes”, “entourage effect”, “medical cannabis”, “Post-traumatic stress disorder (PTSD)”, “fear extinction”, “cannabis treatment for PTSD”, “endocannabinoid signalling”, “PTSD treatment”, “DSM-5”, “Cannabis and psychiatry”, “randomized controlled trials”, “RCT”, and “systematic review”. We proceeded by selecting articles in English, published in the next time interval 01/01/2019 – 31/03/2024. The articles were selected first by the title and then, based on the abstract, to eliminate those not relevant to the subject, reorganizing the results by relevance and reading the entire article. Results: In such manner, 11,438 publications were identified, which, after selection, were reduced to 16 and read in-depth to extract relevant data regarding the use of MC in the treatment of PTSD. The results seem to demonstrate that therapy using MC could have various benefits to patients with PTSD, whether regarding specific symptoms such as hyperarousal and intrusive memories, or regarding secondary symptoms associated with PTSD, such as sleep disorders. No serious side effects or complications were reported, suggesting that MC was very well tolerated by patients. Additionally, it is important to mention that the treatment response in various studies is highly heterogeneous and individual, especially when comparing MC therapy with placebo. Conclusions: MC therefore appears to be usable in the therapeutic strategy of PTSD, however taking into account a certain discordance of results. It is also stated that patients report improvement in PTSD symptoms thanks to MC treatment. So, considering PTSD’s debilitating nature, the benefits reported by patients, and the high tolerability of MC, we emphasize the need for further methodologically well-conducted research, possibly focusing on the therapeutic use of the entire Cannabis plant rather than individual synthetic cannabinoids.
Dipartimento di Medicina - DIMED
2023
Medicinal Cannabis for the treatment of post-traumatic stress disorder, a literature review.
Introduzione: La pianta della Cannabis sativa L. è caratterizzata da una storia millenaria di uso medico e rituale da parte di varie popolazioni, per trattare diverse condizioni di salute sia fisica che mentale. La pianta contiene centinaia di componenti di interesse medico, i più noti e studiati sono il Δ9-THC (Δ9-tetraidrocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo), aventi una vasta gamma di effetti su molteplici processi fisiologici. Nel nostro organismo, un sistema omeostatico complesso definito “sistema endocannabinoide”, supporta una molteplicità di processi fisiologici e patologici studiati dalla cosiddetta PsicoNeuroEndocrinoImmunologia (PNEI) e coinvolti nella regolazione della risposta allo stress. Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una condizione psichiatrica debilitante, con effetti significativi sulla qualità di vita, caratterizzato da alterazioni psico-neuro-endocrine specifiche. Il disturbo viene trattato attualmente con un’associazione di trattamenti sia farmacologici che non farmacologici. Scopo del lavoro: Revisione della letteratura internazionale riguardante l’impiego terapeutico della Cannabis Medicinale (CM) nel PTSD. Materiali e metodi: La ricerca è stata eseguita consultando i seguenti motori di ricerca: Google Search, Google Scholar, PubMed e The Cochrane Library ed impiegando le seguenti parole chiave: “cannabis”, “history of cannabis”, “phytocannabinoids”, “cannabinoids”, “endocannabinoids”, “endocannabinoid system”, “THC”, “CBD” “CBG”, “cannabis terpenes”, “entourage effect”, “medical cannabis”, “Post-traumatic stress disorder (PTSD)”, “fear extinction”, “cannabis treatment for PTSD”, “endocannabinoid signalling”, “PTSD treatment”, “DSM-5”, “Cannabis and psychiatry”, “randomized controlled trials”, “RCT” e “systematic review”. Si è proceduto selezionando articoli in lingua inglese, pubblicati nel seguente intervallo temporale 01/01/2019 - 31/03/2024. Gli articoli sono stati selezionati partendo dal titolo e basandosi sulla lettura dell’abstract per eliminare quelli non pertinenti, riorganizzando i risultati per rilevanza e dopo la lettura dell’articolo per esteso. . Risultati: In questo modo sono stati individuati 11.438 pubblicazioni, ridotte a 16 mediante selezione e studiate approfonditamente per estrarre i dati rilevanti all'impiego della CM nel trattamento del PTSD. I risultati sembrano dimostrare che la terapia con la CM possa portare vari benefici nel paziente con PTSD, sia riguardo i sintomi specifici come l’iperarousal e le memorie intrusive, sia per quanto riguarda i sintomi associati secondariamente, come i disturbi del sonno. Non sono stati riportati effetti collaterali o complicanze gravi, essendo perciò la CM ben tollerata dai pazienti. Inoltre, si ritiene importante sottolineare che, nei vari studi, la risposta al trattamento risulta molto eterogenea ed individuale, in particolare confrontando la terapia con CM ed il placebo. Conclusioni: La CM sembra utile nella strategia terapeutica del PTSD, tenendo comunque presente una certa discordanza dei risultati. Viene evidenziato come i pazienti riportino un miglioramento sintomatologico del PTSD grazie alla terapia con la CM. Considerati la natura debilitante del PTSD, il beneficio riportato dai pazienti e l’elevata tollerabilità della CM, si sottolinea la necessità di condurre ulteriori ricerche, metodologicamente ben condotte, focalizzate sull’impiego terapeutico dell’intera pianta di Cannabis piuttosto che di singoli cannabinoidi sintetici.
Cannabis
PTSD
Tetrahydrocannabinol
Cannabidiol
Fear extinction
ZANETTE, GASTONE
Lauree magistrali a ciclo unico
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/67001