TRATTAMENTO NON FARMACOLOGICO DEL LICHEN PLANUS ORALE: STUDIO RETROSPETTIVO SULL’EFFICACIA DELLA FOTOBIOMODULAZIONE LASER

Background: Oral lichen planus (OLP) is a relatively common chronic inflammatory disease that affects the stratified squamous epithelium, particularly of the skin, hair and oral mucosa and which can cause relevant painful symptomatology. As regards treatment, topical corticosteroids represent the first line in cases of severe symptoms, although they are not without side effects. Laser photobiomodulation, in multiple sessions, has been proposed in the literature as an alternative non-pharmacological treatment to reduce the clinical and symptomatic picture of oral lichen planus, thanks to the absence of side effects. Aim of the study: the purpose of this retrospective study was to evaluate the effectiveness of six sessions of diode laser photobiomodulation with a flat top handpiece in reducing the symptoms of patients with OLP. Materials and methods: Data were collected from twenty-nine consecutive patients referred to the Dental Clinic of Padua (Italy), from April 2022 to May 2024, with a clinical and histological diagnosis of OLP, who were treated with six sessions of laser photobiomodulation at weekly intervals, using a 980 nm diode laser, with a flat top handpiece. VAS-PAIN (visual analogue scale-pain) and Thongprasom scale measurements were performed before and after each session. Results: The final statistical analysis included 26 patients (22 women and 4 men; median age 70 years, IQR 60-76). No adverse events occurred among patients. Median VAS significantly decreased from 4 (IQR 3-6) at the first treatment session to 2 (IQR 0-3) at the sixth treatment session (p<0.0001). Furthermore, each treatment session significantly reduced VAS (p<0.0001) but the magnitude of the decrease reduced over time (p=0.01). The median Thongprasom scale was reduced from 3 (IQR 3-4) before the first session to 2 (IQR 2-3) after the sixth session (p=0.0002). Conclusions: Within the limits of this study, laser photobiomodulation with a flat top handpiece may represent a valid treatment option for the symptoms of OLP. Further future investigations are needed to confirm the results of this study.

Introduzione: Il lichen planus orale (OLP) è una patologia cronica infiammatoria, relativamente comune, che colpisce l’epitelio squamoso stratificato, in particolare della cute, dei capelli e della mucosa orale e che può causare una rilevante sintomatologia dolorosa. Per quanto riguarda il trattamento, i corticosteroidi topici rappresentano la prima linea in casi di elevata sintomatologia, seppur non siano privi di effetti collaterali. La fotobiomodulazione laser, in sedute multiple, è stata proposta in letteratura come trattamento non farmacologico alternativo per ridurre il quadro clinico e sintomatologico del lichen planus orale, grazie alla mancanza di effetti collaterali. Scopo dello studio: lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di valutare l'efficacia di sei sedute di fotobiomodulazione laser a diodi con un manipolo a onda piana nel ridurre la sintomatologia dei pazienti affetti da OLP. Materiali e metodi: Sono stati raccolti i dati di ventinove pazienti consecutivi afferenti alla Clinica Odontoiatrica di Padova (Italia), da aprile 2022 a maggio 2024, con diagnosi clinica ed istologica di OLP, che sono stati trattati con sei sedute di fotobiomodulazione laser ad intervalli settimanali, utilizzando un laser a diodi da 980 nm, con un manipolo a onda piana. Le misurazioni VAS-PAIN e la scala Thongprasom sono state effettuate prima e dopo ogni sessione. Risultati: L'analisi statistica finale ha incluso 26 pazienti (22 donne e 4 uomini; età mediana 70 anni, IQR 60-76). Non si sono verificati eventi avversi tra i pazienti. La VAS mediana è diminuita significativamente da 4 (IQR 3-6) alla prima sessione di trattamento a 2 (IQR 0-3) alla sesta sessione di trattamento (p<0,0001). Inoltre, ciascuna sessione di trattamento ha ridotto significativamente la VAS (p<0.0001) ma l'entità della diminuzione si è ridotta nel tempo (p=0.01). La scala mediana di Thongprasom è stata ridotta da 3 (IQR 3-4) prima della prima sessione a 2 (IQR 2-3) dopo la sesta sessione (p=0,0002). Conclusioni: Entro i limiti di questo studio la fotobiomodulazione laser con manipolo a onda piana può rappresentare una valida opzione di trattamento per la sintomatologia dell'OLP. Sono necessari ulteriori futuri indagini per confermare i risultati di questo studio.