"Cause di sottostima dell'HbA1c: esperienza in un laboratorio di routine."

Introduzione: La misura dell’emoglobina glicata (HbA1c) è un test di laboratorio d’importanza chiave per la diagnosi e il monitoraggio dei pazienti diabetici. Esistono diversi fattori che possono interferire con il dosaggio di HbA1c determinando una sua sovrastima/sottostima o la sua mancata determinazione. Scopo: Lo scopo dello studio è stato di verificare, nella realtà di un laboratorio di routine, quanto questo problema sia frequente per comprenderne il possibile impatto clinico. Materiali e metodi: Sono stati considerati tutti i dosaggi di HbA1c con un valore <23 mmol/mol o privi di risultato effettuati dall’UOC Medicina di Laboratorio dell’Ospedale S. Bortolo di Vicenza dal 1/1/2024 al 16/9/2024. I casi in cui non è stato possibile dosare l’Hba1c, sono stati indagati mediante assetto emoglobinico per verificare la presenza di eventuali varianti interferenti. Invece, i casi con valore di HbA1c <23 mmol/mol, che non fosse congruo con la glicemia del paziente, sono stati approfonditi per ricercare possibili cause di sottostima (anemia emolitica, epatopatia, insufficienza renale, gravidanza, trasfusioni, varianti emoglobiniche, terapia, emorragia, ndd). Conclusioni: Anche se i casi riscontrati nella nostra casistica relativi alle HbA1c sottostimate non sono particolarmente numerosi, il loro impatto clinico può essere importante. Gli attuali analizzatori consentono una rapida selezione dei casi di HbA1c bassa, che possono essere quindi attenzionati e refertati con apposito commento.