LA SINDROME D’ASTINENZA NEONATALE: STRATEGIE TERAPEUTICHE NON FARMACOLOGICHE. UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA

INTRODUZIONE: La Sindrome da Astinenza Neonatale (SAN), dall’inglese Neonatal Abstinence Syndrome (NAS), è una condizione caratterizzata da un insieme di manifestazioni cliniche, osservabili nei neonati, causate dall'astinenza dall'esposizione al farmaco intrauterino, che colpisce varie parti dell’organismo del neonato, con sintomi predominanti a carico del sistema nervoso centrale, del sistema autonomo e dell'apparato gastrointestinale. OBIETTIVO: Questa revisione della letteratura si è posta come obiettivo indagare la rilevanza del problema in termini epidemiologici, riconoscere i segni e sintomi e gli strumenti di valutazione e diagnosi ed individuare le migliori strategie di trattamento e i risultati in termine di salute a lungo termine sul neonato. MATERIALI E METODI: La ricerca bibliografica, in letteratura, è stata effettuata tra aprile e agosto 2024, utilizzando e analizzando articoli provenienti dalla banca dati PUBMED. Sono stati analizzati e considerati articoli risalenti agli ultimi 5 anni, 2019-2024, fatta eccezione per alcuni articoli con data di pubblicazione precedente alla fascia selezionata. Gli articoli sono stati selezionati attraverso l’utilizzo combinato delle parole chiavi e l’utilizzo degli operatori booleani, tra i quali principalmente AND. Sono stati applicati vari criteri di selezione come ad esempio: free full text, lingua inglese, lingua italiana, books, documents e meta-analysis. RISULTATI: La ricerca bibliografica nei database ha identificato un totale di 186 articoli su PubMed. 139 sono stati esclusi in seguito alla lettura del titolo e dell’abstract e 31 sono stati esclusi dopo la lettura del testo completo. Portando ad un totale di 16 articoli selezionati. Il processo di selezione e valutazione degli articoli è stato svolto seguendo il metodo PRISMA. CONCLUSIONI: La NAS richiede un approccio integrato che integri trattamenti farmacologici e non farmacologici, incentivando l'importanza del supporto familiare e del monitoraggio a lungo termine. Di base se i trattamenti non farmacologici iniziali non riescono a controllare i sintomi, le linee guida suggeriscono che dovrebbe essere avviato un intervento farmacologico. Gli obiettivi della terapia non farmacologica sono implementare tecniche confortanti e modifiche ambientali che riducono i segni di regolazione neuro-comportamentale nel neonato, promuovere l'autoregolamentazione del bambino, coltivare uno sviluppo sano e le capacità interattive. Viene proposto un approccio innovativo noto come modello Eat, Sleep, Console (ESC), il quale mette in evidenza l'importanza del coinvolgimento della famiglia nella cura dei neonati con NOWS, promuovendo una partecipazione attiva nella gestione dei sintomi e privilegiando interventi non farmacologici. La sindrome da astinenza neonatale rappresenta una sfida significativa per il personale sanitario. È stato dimostrato che tecniche come il rooming-in, fasciatura, posizionamento del neonato, utilizzo di stanze silenziose e poco illuminate, contatto pelle a pelle, allattamento al seno e corretto posizionamento infantile possono contribuire a ridurre l'intensità dei sintomi di astinenza e migliorare il comfort del neonato. KEY-WORDS: Abstinence Syndrome, Drugs, Pharmacological, Tratament