Assistenza e ruolo infermieristico nel trapianto di fegato.

ABSTRACT Introduction: Liver transplantation is a surgical procedure indicated for advanced liver failure that cannot be managed with medical or surgical treatments. In adults, the most common indications for liver transplantation are liver cirrhosis, acute liver failure, and liver carcinoma. Cirrhosis is the result of chronic liver damage of viral, metabolic, or toxic origin, leading to hepatocyte necrosis, inflammation, and fibrous tissue formation. Its incidence is rising among adults, making it the 14th leading cause of death worldwide, with approximately 1 million deaths per year, and the 4th leading cause in Europe. The demand for liver transplant organs greatly exceeds availability, and innovations in methods and techniques are underway to increase donations from deceased and living donors. The MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score is considered the primary method for organ allocation in the United States and most Western countries. Objective: To examine the role of nursing care in liver transplantation for both adults and children. Method: The study is a systematic review of scientific articles and textbooks. Results: Nursing care in liver transplantation is a long-term process requiring multidisciplinary skills. Nurses assist transplant candidates throughout the entire liver transplant process: screening and listing on the transplant waitlist, medical therapy, preoperative preparation, immediate postoperative management in Intensive Care and inpatient wards, monitoring of potential short- and long-term complications, and supervision of immunomodulatory and prophylactic therapy. In pediatric transplantation, nurses also provide psychological and informational support to parents. Keywords: liver transplantation, nursing care, liver failure.

ABSTRACT Introduzione: Il trapianto di fegato è una procedura chirurgica indicata per l’insufficienza epatica avanzata non trattabile con terapie mediche e chirurgiche. Nell’adulto, le sue indicazioni più comuni sono la cirrosi epatica, l’insufficienza epatica acuta ed il carcinoma del fegato. La cirrosi è dovuta a un danno epatico cronico di natura virale, metabolica o tossica che porta a necrosi epatocitaria, infiammazione e formazione di tessuto fibroso. La sua incidenza è in aumento nell’adulto costituendo, con circa 1 milione di decessi l’anno, la 14° causa di morte a livello mondiale e la 4° in Europa. La richiesta di organi per trapianto di fegato supera ampiamente la loro disponibilità e sono in atto innovazioni metodologiche e tecniche per aumentare le donazioni da pazienti deceduti e da donatori viventi. Il punteggio MELD (Model of End-stage Liver Disease) è considerato il metodo principale per l'allocazione degli organi negli Stati Uniti d’America e nella maggior parte dei paesi occidentali. Problema: Esaminare il ruolo infermieristico nel trapianto di fegato nell’adulto e nel bambino. Metodo: Lo studio è una revisione sistematica di articoli scientifici e libri di testo. Risultati: L'assistenza infermieristica nel trapianto di fegato è un processo di lunga durata che richiede competenze multidisciplinari. Gli infermieri seguono il paziente candidato durante tutto l’iter del trapianto di fegato: screening ed inserimento in lista di attesa, terapia medica e preparazione preoperatoria, gestione postoperatoria immediata in Terapia Intensiva e in reparto di degenza, sorveglianza delle potenziali complicanze a breve e lungo termine, monitoraggio della terapia immunomodulante e di profilassi. Nel trapianto pediatrico l’infermiere svolge anche ruolo di supporto psicologico ed informativo per i genitori. Parole chiave: trapianto di fegato, assistenza infermieristica, insufficienza epatica.