L'assistenza infermieristica nel trauma da schiacciamento

ISSUE: Crush injury is caused by direct physical trauma to the body by an external force, while crush syndrome is a severe systemic manifestation of crush injury with organ dysfunction. Both can result in asphyxia, acute renal failure, hypotension, organ injury, and orthopedic injury. Cellular damage and crush myonecrosis release uric acid, phosphorus, myoglobin, and potassium into the blood, leading to a number of complications, the most serious of which are cardiac arrhythmia, disseminated intravascular coagulation, and acute respiratory distress syndrome. Delayed effects include psychiatric disorders, hemorrhage, venous thromboembolic events, and sepsis. OBJECTIVE: The objective of this thesis is to explain the pathophysiology, evaluation, and possible treatments of crush syndrome at the scene and in the emergency department to optimize victim care. MATERIALS AND METHODS: The literature review was conducted by searching scientific articles relevant to the chosen topic. The search for studies included consultation of electronic databases (Cochrane Collaboration and PUBMED), online journals (EBSCO and Elsevier), and Internet search engines. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Nurses possess a key role in the management of patients with crush trauma. Indeed, they must quickly identify treatment priorities, know how to manage complications, and stabilize the clinical condition of victims. A thorough understanding of crush syndrome can significantly improve the quality of nursing care, decreasing the incidence of serious complications and deaths in victims. KEYWORDS: crush syndrome, emergency, damages of crush syndrome, the first aid of crush syndrome, treatment of crush syndrome.

PROBLEMA: la lesione da schiacciamento è causata da un trauma fisico diretto al corpo da parte di una forza esterna, mentre la sindrome da schiacciamento è una grave manifestazione sistemica di una lesione da schiacciamento con disfunzione d'organo. Entrambe possono determinare asfissia, insufficienza renale acuta, ipotensione, lesioni agli organi e lesioni ortopediche. Il danno cellulare e la mionecrosi da schiacciamento rilasciano nel sangue acido urico, fosforo, mioglobina e potassio, determinando una serie di complicanze, tra cui le più gravi sono aritmia cardiaca, coagulazione intravascolare disseminata e sindrome da distress respiratorio acuto. Gli effetti ritardati includono disturbi psichiatrici, emorragie, eventi tromboembolici venosi e sepsi. OBIETTIVO: l’obiettivo di questa tesi è spiegare la fisiopatologia, la valutazione e i possibili trattamenti della sindrome da schiacciamento sulla scena e in pronto soccorso per ottimizzare l'assistenza delle vittime. MATERIALI E METODI: la revisione della letteratura è stata condotta tramite la ricerca di articoli scientifici attinenti all’argomento scelto. La ricerca di studi ha incluso la consultazione di database elettronici (Cochrane Collaboration e PUBMED), riviste online (EBSCO ed Elsevier) e motori di ricerca in internet. DISCUSSIONE E CONCLUSIONI: gli infermieri possiedono un ruolo fondamentale nella gestione dei pazienti con trauma da schiacciamento. Essi, infatti, devono individuare rapidamente le priorità di trattamento, saper gestire le complicanze e stabilizzare le condizioni cliniche delle vittime. Una conoscenza approfondita della sindrome da schiacciamento può migliorare significativamente la qualità dell'assistenza infermieristica, diminuendo l'incidenza di complicanze gravi e di morti nelle vittime. KEYWORDS: crush syndrome, emergency, damages of crush syndrome, the first aid of crush syndrome, treatment of crush syndrome.