Metodi di raffreddamento per il trattamento del colpo di calore da sforzo: una revisione di letteratura

Heat Stroke is a condition characterized by a central body temperature exceeding 40°C, alterations in the central nervous system, and potential organ failure. Objective: To provide the reader with a study based on the latest scientific evidence regarding cooling methods for managing heat stroke, after a preliminary illustration of the condition’s characteristics, which are essential to understanding its treatment. Materials and Methods: From June to September 2024, a search was conducted for scientific evidence on cooling techniques for heat stroke treatment; keywords included: heat stroke, hyperthermia, heat-related illnesses, cooling methods, water immersion, and evaporative cooling. Results: A total of 7 studies were included, comprising 2 literature reviews, 2 systematic reviews, 2 systematic reviews with meta-analysis, and 1 case series; these primarily involved cases of exertional hyperthermia and exertional heat stroke. The analyzed studies report no statistically significant difference between various immersion techniques up to the neck, highlighting cold water immersion 2-10°C with ice as the technique with the highest average cooling rates. Cold water immersion at <5-20°C is also highly effective. However, these immersion techniques show a higher frequency of complications and increased mortality in vulnerable patients compared to cold water spraying with ventilation, which also demonstrates optimal cooling rates for managing heat stroke. Conclusion: The best cooling method is cold water immersion with ice, followed by cold water immersion. However, in the case of vulnerable patients, such as the elderly or those with cardiocirculatory conditions who are at a higher risk of complications, the evaporative technique of cold water spraying with ventilation is preferable. Keywords: Heat stroke, hyperthermia, cooling, water immersion, water dousing.

Il colpo di calore è una patologia caratterizzata da temperatura corporea centrale >40°C e dall’alterazione del sistema nervoso centrale e una possibile insufficienza d’organo. Obbiettivo: Fornire al lettore uno studio basato sulle più recenti evidenze scientifiche sui metodi di raffreddamento per la gestione del colpo di calore dopo una previa illustrazione delle caratteristiche della patologia, essenziali per comprendere il trattamento di essa. Materiali e metodi: Tra giugno e settembre 2024 è stata effettuata una ricerca di evidenze scientifiche riguardo le tecniche di raffreddamento per il trattamento del colpo di calore; le parole chiave erano: colpo di calore, ipertermia, patologie legate al caldo, metodi di raffreddamento, immersione in acqua e raffreddamento evaporativo. Risultati: Sono stati inclusi 7 studi di cui 2 sono revisioni di letteratura, 2 sono revisioni sistematiche, 2 sono revisioni sistematiche con metanalisi ed 1 è una serie di casi; essi includevano principalmente casi di ipertermia da sforzo e colpo di calore da sforzo. Gli studi analizzati affermano che non vi è differenza statisticamente significativa tra le varie tecniche di immersione fino al collo, tra le quali spicca l’immersione in acqua fredda 2-10°C con ghiaccio che risulta essere la tecnica con i tassi di raffreddamento medi più elevati; anche l’immersione in acqua fredda <5-20°C risulta ottima; queste tecniche di immersione presentano però una maggiore frequenza di complicanze e una maggiore mortalità nei pazienti deboli rispetto allo spruzzare acqua fredda e ventilare il quale mostra tassi di raffreddamento altrettanto ottimali per la gestione del colpo di calore. Conclusione: Il miglior metodo di raffreddamento risulta essere l’immersione in acqua fredda con ghiaccio seguita dall’immersione in acqua fredda, ma in caso di pazienti deboli come anziani o con patologie cardiocircolatorie, i quali sono più a rischio di complicanze, è preferibile l’utilizzo della tecnica evaporativa dello spruzzare acqua fredda e ventilare. Parole chiave: Colpo di calore, ipertermia, raffreddamento, immersione in acqua, spruzzare acqua.