IL RUOLO DELL’INFERMIERE NELLA PREVENZIONE DEL BURNOUT DEI CAREGIVER DI PAZIENTI AFFETTI DA DEMENZA REVISIONE DI LETTERATURA

Background: As life expectancy increases worldwide, dementias have become a global public health priority according to the World Health Organisation (WHO). According to data compiled by the WHO Global Action Plan 2017-2025, around 47 million people worldwide suffered from dementia in 2015. This figure is expected to increase to 75 million by 2030 and to about 132 million by 2050, with about 10 million new cases per year (1 every 3 seconds). This increase represents a huge challenge for health services. Among the various forms of dementia, the most widespread is Alzheimer's disease, which now affects about 5 per cent of people over 60 years of age and, in Italy, there are an estimated 500,000 people with this disease. In most cases, the burden of caring for these patients falls on the relatives, who are faced with a high care burden. Consequently, it is important to assess the perceived burden of caregivers, i.e. the physical, emotional and economic burden that chronic diseases such as dementia place on the patient and society. This burden of care, if excessive, may subsequently evolve into a burnout syndrome, i.e. a syndrome related to work-related stress, which leads the subject to the exhaustion of his or her psycho-physical resources, to the manifestation of negative psychological symptoms (e.g. apathy, nervousness, restlessness, demoralisation) that may be associated over time with physical and social problems. This syndrome not only encompasses the physical as well as the emotional and psychological spheres, but also reduces the ability to meet the needs of others, the ability to care for one's family member, and a diminished perception of the caregiver's needs and adaptive capacities. It is therefore essential to develop effective strategies to support and facilitate the work of carers. Objectives: To identify and evaluate possible useful strategies to reduce the risk of burnout in informal caregivers of dementia patients and thus improve caregivers' quality of life and patient's quality of life Methodology: A literature review was conducted by consulting the PubMed database from July 2024 to September 2024. Articles published in the last 10 years, in English, that had burden reduction and improvement of quality of life in caregivers of patients with dementia as an outcome were chosen. Conclusions: The family caregiver represents a key resource for both the patient and the healthcare team. The literature review reveals several evidence-based strategies that the nurse can use for the early identification of a stressful situation (burden) that may later evolve into burnout. With these strategies, interventions can be activated that can improve the quality of life of caregivers of patients with dementia. Support interventions should include educational components, emotional support, problem solving and use of new technologies, as well as stress management techniques to reduce anxiety and depression and thus improve the overall well-being of caregivers and prevent burnout situations. The need for further studies to evaluate the effectiveness of personalised approaches in different carer populations is also emphasised. Key words: Alzheimer disease, dementia, caregiver burden, caregiver burnout, nursing care, educational intervention

Background: Con l'aumento dell’aspettativa di vita nel mondo, le demenze sono diventate una priorità mondiale di salute pubblica secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Stando ai dati raccolti dal Global Action Plan 2017-2025 dell’OMS, nel 2015 circa 47 milioni di persone in tutto il mondo soffrivano di demenza. Questa cifra si prevede che aumenterà a 75 milioni entro i 2030 e arriverà a circa 132 milioni entro il 2050, con circa 10 milioni di nuovi casi all'anno (1 ogni 3 secondi). Questo incremento rappresenta una sfida enorme per i servizi sanitari. Tra le varie forme di demenza la più diffusa è la malattia diAlzheimer, che oggi colpisce circa il 5% delle persone con più di 60 anni e, in Italia, si stimano circa 500mila persone con tale patologia. Nella maggioranza dei casi il peso dell’assistenza di questi pazienti ricade sui familiari, che si trovano ad affrontare un elevato carico assistenziale. Di conseguenza è importante fare una valutazione del burden percepito dai caregiver, inteso come il peso fisico, emotivo ed economico che le malattie croniche come la demenza pongono sul paziente e sulla società. Questo peso dell’assistenza, se eccessivo, può successivamente evolvere in una sindrome da burnout, una sindrome cioè correlata allo stress lavoro-correlato, che porta il soggetto all'esaurimento delle proprie risorse psico-fisiche, alla manifestazione di sintomi psicologici negativi (ad es. apatia, nervosismo, irrequietezza, demoralizzazione) che possono associarsi nel tempo a problematiche fisiche e sociali. Questa sindrome oltre ad includere la sfera fisica e quella emotiva e psicologica, riduce la capacità di soddisfare i bisogni dell’altro, l’abilità nel prestare assistenza al proprio familiare e ad una minor percezione dei bisogni e le capacità di adattamento del caregiver. È essenziale quindi sviluppare strategie efficaci per sostenere ed agevolare il lavoro dei caregiver. Obiettivi: Identificare e valutare possibili strategie che l’infermiere può mettere in atto, utili a ridurre il rischio di burnout in caregiver informali di pazienti affetti da demenza e quindi migliorare la qualità di vita dei caregiver, oltre a quella conseguente del paziente. Metodologia: È stata condotta una revisione della letteratura consultando la banca dati PubMed da Luglio 2024 ad Settembre 2024. Sono stati scelti articoli pubblicati negli ultimi 10 anni, in lingua inglese che analizzano gli interventi infermieristici aventi come outcome la riduzione del burnout e il miglioramento della qualità di vita nei caregiver di pazienti con demenza. Conclusioni: Il caregiver familiare rappresenta una risorsa fondamentale sia per il paziente che per l’equipe sanitaria. Dalla revisione della letteratura emergono diverse strategie evidence-based che l’infermiere può utilizzare per l’identificazione precoce di una situazione di stress (burden) che può successivamente evolvere in burnout. Grazie a queste strategie si possono attivare interventi che possono migliorare la qualità di vita dei caregiver di pazienti con demenza. Gli interventi di supporto dovrebbero includere componenti educative, di supporto emotivo, di problem solving e utilizzo di nuove tecnologie, nonché tecniche di gestione dello stress per ridurre ansia e depressione e quindi migliorare il benessere globale dei caregiver e prevenire situazioni di burnout. Si sottolinea anche la necessità di ulteriori studi per valutare l'efficacia di approcci personalizzati in diverse popolazioni di caregiver. Parole chiave: Alzheimer disease, dementia, caregiver burden, caregiver burnout, nursing care, educational intervention