Valutazione della correlazione tra autoimmunità tiroidea e riserva ovarica nelle pazienti sottoposte a trattamenti di procreazione medicalmente assistita

Background: Thyroid autoimmunity is an autoimmune disease of the endocrine system, common in fertile age especially in women with infertility: it is characterized by high serum levels of anti-Thyroglobulin antibodies (anti-Tg) and anti-Thyroid Peroxidase antibodies (anti-TPO). Women with autoimmune thyroid disease (ATD) experience several reproductive problems, such as lower serum AMH levels compared to women who do not have thyroid autoantibodies, and a higher incidence of adverse outcomes. Purpose of the study: the aims of the study are to: - Evaluate the correlation between the presence of thyroid autoimmunity and ovarian reserve, assessed by measuring AMH hormone levels and antral follicle count (AFC), in patients undergoing assisted reproductive technologies. - Evaluate the influence that anti-thyroglobulin (anti-Tg) and anti-thyroperoxidase (anti-TPO) antibodies individually exert on ovarian reserve. - Evaluate the correlation between the presence of thyroid autoimmunity and pregnancy outcomes, through the dosage of β-hCG and the outcomes of ART. Materials and methods: this is a retrospective study conducted on 332 patients recruited at the UOSD of Assisted Reproductive Technologies of the Hospital of Padua. Each patient was evaluated from the 2nd to the 5th day of the menstrual cycle by analyzing the dosage of AMH, TSH, FSH, 17beta-estradiol, and anti-TPO and anti-Tg antibodies. On the same day, the patients underwent transvaginal ultrasound examination to determine the AFC. The progress and outcome of the second level ART to which the patients had undergone were subsequently evaluated. Results: statistical analyses did not show a statistically significant correlation between thyroid autoimmunity and ovarian reserve, and between thyroid autoimmunity and the outcomes of ART. However, it was observed that, although not statistically significant, there seems to be a correlation between thyroid autoimmunity and ovarian reserve, in particular between anti-TPO antibodies and antral follicle count (AFC), and between thyroid autoimmunity and pregnancy outcomes, with a greater but not statistically significant number of negative outcomes in women showing anti-thyroid antibodies. Conclusions: this study shows that there is a trend between the presence of anti-thyroid antibodies, in particular anti-TPO, on ovarian reserve and on the outcomes of ART, although this association is not statistically significant. Further studies are necessary to verify this hypothesis and evaluate possible molecular mechanisms underlying this possible correlation.

Background: l'autoimmunità tiroidea è una patologia autoimmune del sistema endocrino, comune in età fertile soprattutto nelle donne affette da infertilità: è caratterizzata da elevati livelli sierici di anticorpi anti-Tireoglobulina (anti-Tg) e di anticorpi anti-Perossidasi tiroidea (anti-TPO). Le donne affette da patologia autoimmunitaria tiroidea (ATD) riscontrano diverse problematiche riguardanti la sfera riproduttiva, come livelli di AMH sierici inferiori rispetto alle donne che non presentano gli autoanticorpi tiroidei, e una maggiore incidenza di esiti avversi. Scopo dello studio: come obiettivi lo studio si propone di: - Valutare la correlazione tra la presenza di autoimmunità tiroidea e la riserva ovarica, valutata attraverso il dosaggio dell’ormone AMH e la conta dei follicoli antrali (AFC), nelle pazienti che si sottopongono a trattamenti di procreazione medicalmente assistita. - Valutare l’influenza che esercitano singolarmente gli anticorpi anti-tireoglobulina (anti-Tg) e anti-tireoperossidasi (anti-TPO) sulla riserva ovarica. - Valutare la correlazione tra la presenza di autoimmunità tiroidea e gli esiti della gravidanza, attraverso il dosaggio delle β-hCG e gli outcome della PMA. Materiali e metodi: si tratta di uno studio retrospettivo condotto su 332 pazienti reclutate presso l’Unità Operativa Semplice Dipartimentale (UOSD) di Procreazione Medicalmente Assistita dell’Azienda Ospedaliera di Padova. Ogni paziente è stata valutata dal 2° al 5° giorno del ciclo mestruale analizzando il dosaggio di AMH, TSH, FSH, 17beta-estradiolo, e degli anticorpi anti-TPO e anti-Tg. Le pazienti nella stessa giornata sono state sottoposte ad indagine ecografica transvaginale per la determinazione della AFC. È stato successivamente valutato l’andamento e l’esito dei trattamenti di II livello di PMA a cui le pazienti si sono sottoposte. Risultati: le analisi statistiche non hanno evidenziato una correlazione statisticamente significativa tra l’autoimmunità tiroidea e la riserva ovarica, e tra autoimmunità tiroidea e gli esiti dei trattamenti di PMA. È stato però osservato che, seppur in modo non statisticamente significativo, sembra esserci una correlazione tra autoimmunità tiroidea e riserva ovarica, in particolare tra anticorpi anti-TPO e conta dei follicoli antrali (AFC), e tra autoimmunità tiroidea e esiti di gravidanza, con un numero maggiore ma non statisticamente significativo di esiti negativi nelle donne che presentano gli anticorpi anti-tiroide. Conclusioni: da questo studio emerge che esiste un trend tra la presenza di anticorpi anti-tiroide, in particolare gli anti-TPO, sulla riserva ovarica e sugli esiti dei trattamenti di PMA, seppur questa associazione non risulta statisticamente significativa. Ulteriori studi sono necessari per verificare tale ipotesi e valutare possibili meccanismi molecolari alla base di questa possibile correlazione.