CONTROLLO DELLA PROGRESSIONE MIOPICA: UNA QUESTIONE DI SALUTE PUBBLICA GLOBALE

ABSTRACT Introduzione. La miopia è un difetto refrattivo caratterizzato dalla messa a fuoco dei raggi luminosi provenienti dall’infinito davanti alla retina anziché su di essa, che si manifesta con visione sfocata principalmente per lontano. Essa tende a svilupparsi nell’infanzia e nella prima età adulta, progredendo durante lo sviluppo, e quando raggiunge valori elevati può condurre a complicanze retiniche che determinano calo visivo ed essere un fattore di rischio per altre patologie oculari. La sua prevalenza è in costante aumento su base mondiale, pertanto rappresenta un importante problema di salute pubblica. Per questo motivo, si è reso necessario adottare delle strategie per ridurre la prevalenza della miopia e rallentare la sua progressione verso la miopia elevata. Scopo dello studio. Il presente studio ha lo scopo di analizzare la letteratura esistente riguardo le diverse modalità di controllo della progressione miopica, con l’intento di mettere ordine in questo ampio campo di ricerca identificando le soluzioni migliori da mettere in atto sia in ambito clinico che al di fuori di esso. Materiali e metodi. È stata eseguita una revisione della letteratura nella banca dati online MEDLINE. Sono stati analizzati articoli di studi clinici randomizzati o studi osservazionali in lingua inglese sul tema del controllo della progressione miopica pubblicati fino ad agosto 2024. Risultati. Diverse strategie sono state studiate per il controllo della progressione miopica, alcune riguardanti lo stile di vita dei giovani pazienti, altre coinvolgenti soluzioni farmacologiche, quali atropina, pirenzepina e 7-metilxantina da applicare sotto forma di collirio, e soluzioni ottiche. Conclusioni. Promuovere uno stile di vita che favorisca le attività all'aperto e riduca il tempo trascorso davanti agli schermi può aiutare a prevenire lo sviluppo della miopia. Numerosi studi hanno dimostrato l’efficacia dei colliri a base di atropina, evidenziando come i preparati a bassa concentrazione siano da preferire, tenendo conto sia dell’efficacia sul rallentamento della progressione miopica che della minore presenza di effetti indesiderati. Per quanto riguarda le soluzioni ottiche, diverse tecnologie di lenti tempiali, oltre che lenti a contatto o lenti per ortocheratologia hanno dimostrato risultati promettenti sul controllo della progressione miopica sfruttando l’effetto di defocus periferico sul controllo della lunghezza assiale, tuttavia la loro diffusione in ambito clinico è ancora limitata a causa di costi elevati e complessità nella loro gestione. È importante implementare in ambito clinico l’utilizzo di tali strategie, anche combinandole tra loro, con lo scopo di ridurre la prevalenza della miopia e la progressione a miopia elevata, riducendo di conseguenza l’impatto che tale condizione ha a livello di salute pubblica globale.