Since the introduction of combined antiretroviral therapy for HIV, there has been a significant decline in HIV-related morbidity and mortality. However, polypharmacy regimens can lead to the development of long-term side effects, in addition to being associated with a higher incidence of drug-drug interactions, an increase in costs, and reduced quality of life and adherence to therapy, leading to therapeutic failure. Thus, selective and highly tolerable antiretroviral drugs have been developed, which have simplified HIV treatment while maintaining good efficacy in controlling the infection. This multicenter retrospective study aims to evaluate the efficacy of the drug combination dolutegravir+lamivudine (DTG+3TC) as a switch therapy from other pharmacological regimens. Data were collected for a total of 256 patients under follow-up at the Infectious Diseases Unit of San Bortolo Hospital in Vicenza, Infectious Diseases Unit of Ca’ Foncello Hospital in Treviso, and the Infectious Diseases Unit of Angelo Hospital in Mestre. Data collection was carried out by consulting the patients' paper medical records and clinical diaries, in addition to the use of specific software applications for each center. The parameters evaluated included the patients’ demographic and anamnestic data, possible antibody positivity for HCV and HBV, the absolute CD4+ cell count at nadir, the previous treatment regimen, viremia, the absolute CD4+ cell count and their percentage value, and the CD4+/CD8+ ratio. This study presents the results obtained from patients at the time of the switch, and after 12, 24 and 36 months. A general improvement in immunological parameters and good viremia control was observed. The treatment with DTG+3TC proved to be an effective, well-tolerated treatment associated with high adherence and a low rate of therapy discontinuation, making it a valid pharmacological regimen in the control of HIV infection.

Grazie all’introduzione della terapia antiretrovirale combinata per l’HIV, si è assistito ad un significativo calo nella morbidità e mortalità HIV-correlate. Tuttavia, regimi complessi di terapia antiretrovirale possono portare allo sviluppo di effetti collaterali a lungo termine, oltre ad essere associati ad una maggiore incidenza di interazioni farmacologiche, a costi più elevati e ad una riduzione della qualità di vita e dell’aderenza alla terapia da parte dei pazienti, fattori che concorrono al fallimento della terapia. Per questi motivi sono stati sviluppati farmaci antiretrovirali selettivi e ad alta tollerabilità che hanno permesso di semplificare il trattamento dell’HIV, pur mantenendo una buona efficacia nel controllo dell’infezione. Questo studio retrospettivo multicentrico ha lo scopo di valutare l’efficacia dell’associazione farmacologica dolutegravir+lamivudina (DTG+3TC) come terapia sequenziale in pazienti precedentemente sottoposti a regimi terapeutici più complessi. Sono stati raccolti i dati relativi a 256 pazienti in follow-up presso l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale San Bortolo di Vicenza, l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale Ca’ Foncello di Treviso e l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale dell’Angelo di Mestre. La raccolta dei dati è stata condotta consultando le cartelle e i diari clinici cartacei dei pazienti, oltre all’utilizzo degli applicativi informatici specifici per ciascun centro. I parametri valutati includono i dati anagrafici e anamnestici dei pazienti, l’eventuale positività anticorpale verso HCV e HBV, il numero assoluto di cellule CD4+ al nadir, il precedente regime terapeutico assunto dal paziente, la viremia, il numero assoluto delle cellule CD4+ e il loro valore percentuale, e il rapporto CD4+/CD8+. La raccolta dei dati relativi ai livelli di viremia e ai parametri immunologici è stata ripetuta con cadenza semestrale. In questa tesi vengono presentati i risultati ottenuti dai pazienti al momento del passaggio al regime DTG+3TC, e a 12, 24 e 36 mesi di distanza. Si è osservato un generale miglioramento dei parametri immunologici e un buon controllo della viremia. Il trattamento con DTG+3TC si è confermato un trattamento efficace, tollerabile ed associato ad alta aderenza e basso tasso di interruzione della terapia rendendolo un regime farmacologico valido nel controllo dell’infezione da HIV.

Terapia della infezione da HIV con una combinazione di inibitore della trascrittasi inversa e della integrasi: analisi dell'efficacia in casistiche di alcuni centri del Veneto aggiornate al 2024

DAL ZOTTO, STEFANIA
2023/2024

Abstract

Since the introduction of combined antiretroviral therapy for HIV, there has been a significant decline in HIV-related morbidity and mortality. However, polypharmacy regimens can lead to the development of long-term side effects, in addition to being associated with a higher incidence of drug-drug interactions, an increase in costs, and reduced quality of life and adherence to therapy, leading to therapeutic failure. Thus, selective and highly tolerable antiretroviral drugs have been developed, which have simplified HIV treatment while maintaining good efficacy in controlling the infection. This multicenter retrospective study aims to evaluate the efficacy of the drug combination dolutegravir+lamivudine (DTG+3TC) as a switch therapy from other pharmacological regimens. Data were collected for a total of 256 patients under follow-up at the Infectious Diseases Unit of San Bortolo Hospital in Vicenza, Infectious Diseases Unit of Ca’ Foncello Hospital in Treviso, and the Infectious Diseases Unit of Angelo Hospital in Mestre. Data collection was carried out by consulting the patients' paper medical records and clinical diaries, in addition to the use of specific software applications for each center. The parameters evaluated included the patients’ demographic and anamnestic data, possible antibody positivity for HCV and HBV, the absolute CD4+ cell count at nadir, the previous treatment regimen, viremia, the absolute CD4+ cell count and their percentage value, and the CD4+/CD8+ ratio. This study presents the results obtained from patients at the time of the switch, and after 12, 24 and 36 months. A general improvement in immunological parameters and good viremia control was observed. The treatment with DTG+3TC proved to be an effective, well-tolerated treatment associated with high adherence and a low rate of therapy discontinuation, making it a valid pharmacological regimen in the control of HIV infection.
2023
Therapy for HIV infection with a combination of reverse transcriptase and integrase inhibitors: efficacy analysis in case series of selected centers in Veneto updated to 2024
Grazie all’introduzione della terapia antiretrovirale combinata per l’HIV, si è assistito ad un significativo calo nella morbidità e mortalità HIV-correlate. Tuttavia, regimi complessi di terapia antiretrovirale possono portare allo sviluppo di effetti collaterali a lungo termine, oltre ad essere associati ad una maggiore incidenza di interazioni farmacologiche, a costi più elevati e ad una riduzione della qualità di vita e dell’aderenza alla terapia da parte dei pazienti, fattori che concorrono al fallimento della terapia. Per questi motivi sono stati sviluppati farmaci antiretrovirali selettivi e ad alta tollerabilità che hanno permesso di semplificare il trattamento dell’HIV, pur mantenendo una buona efficacia nel controllo dell’infezione. Questo studio retrospettivo multicentrico ha lo scopo di valutare l’efficacia dell’associazione farmacologica dolutegravir+lamivudina (DTG+3TC) come terapia sequenziale in pazienti precedentemente sottoposti a regimi terapeutici più complessi. Sono stati raccolti i dati relativi a 256 pazienti in follow-up presso l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale San Bortolo di Vicenza, l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale Ca’ Foncello di Treviso e l’UOC Malattie Infettive dell’Ospedale dell’Angelo di Mestre. La raccolta dei dati è stata condotta consultando le cartelle e i diari clinici cartacei dei pazienti, oltre all’utilizzo degli applicativi informatici specifici per ciascun centro. I parametri valutati includono i dati anagrafici e anamnestici dei pazienti, l’eventuale positività anticorpale verso HCV e HBV, il numero assoluto di cellule CD4+ al nadir, il precedente regime terapeutico assunto dal paziente, la viremia, il numero assoluto delle cellule CD4+ e il loro valore percentuale, e il rapporto CD4+/CD8+. La raccolta dei dati relativi ai livelli di viremia e ai parametri immunologici è stata ripetuta con cadenza semestrale. In questa tesi vengono presentati i risultati ottenuti dai pazienti al momento del passaggio al regime DTG+3TC, e a 12, 24 e 36 mesi di distanza. Si è osservato un generale miglioramento dei parametri immunologici e un buon controllo della viremia. Il trattamento con DTG+3TC si è confermato un trattamento efficace, tollerabile ed associato ad alta aderenza e basso tasso di interruzione della terapia rendendolo un regime farmacologico valido nel controllo dell’infezione da HIV.
HIV
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Veneto
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/80409