Accertamento mirato in pazienti ad alta complessità assistenziale identificati con idc-pal: uno studio qualitativo con focus group

Background: Negli ultimi anni il fenomeno dell'invecchiamento demografico della popolazione e l'incremento delle patologie croniche, oncologiche e non, hanno portato le Cure Palliative verso un approccio basato sulla determinazione della complessità assistenziale. Il potenziamento dell’assistenza domiciliare diventa imprescindibile e ciò permette un’efficace gestione delle risorse disponibili. Il progetto “Volemia Fragile” ha l’obbiettivo di garantire la presa in carico a domicilio di pazienti con patologie cardio-epato-renale croniche in fase avanzata e di assicurare un percorso condiviso con i MMG. Relativamente alle Cure Palliative domiciliari, l'uso della scala IDC-Pal risulta applicabile ed efficace nell’oggettivare la complessità assistenziale. Obiettivo: L'obiettivo di questo studio qualitativo è verificare se la scala IDC-Pal presenti il rischio di essere operatore-dipendente e individuare quali siano le modalità di accertamento utilizzate dagli infermieri durante l’applicazione della scala IDC-Pal ad una coorte di persone con bisogni di Cure Palliative facenti parte del progetto “Volemia Fragile” del distretto Pieve di Soligo dell'azienda ULSS 2. Materiali e metodi: È stato condotto un Focus Group con l’équipe clinica per approfondire i metodi che gli infermieri utilizzano nella conduzione dell’accertamento per valutare gli item della scala IDC-Pal. Risultati della ricerca: 12 infermieri hanno partecipato al Focus Group, dal quale è emerso che in particolare per 7 item della IDC-Pal il rischio di condurre valutazioni non omogenee, è molto alto. Sono state condivise le modalità di accertamento messe in atto per questi item nella popolazione target. È emersa la necessità di descrivere in modo più sistematico e condividere con tutto il team, le modalità di valutazione efficaci da mettere in atto. Discussione: I risultati ottenuti confermano la funzionalità di IDC-Pal, ma anche, il rischio di essere operatore-dipendente. Viene sottolineata l’importanza di una comunicazione efficace, della condivisione e della collaborazione interprofessionale per garantire un approccio olistico e permettere una valutazione sistematica ed omogenea. Per condurre un accertamento mirato del paziente complesso in Cure Palliative, si rende necessario l’uso di strumenti complementari alla scala. Conclusioni: IDC-Pal è uno strumento efficace nel determinare la complessità assistenziale del paziente in Cure Palliative ma al contempo presenta il rischio di essere interpretabile. L’implementazione di domande guida o altri strumenti, potrebbe garantire una valutazione più omogenea e sistematica degli item. I risultati di questo studio qualitativo sono alla base di ulteriori studi futuri, mirati a sistematizzare l’accertamento e a identificare modalità di condivisione dei risultati. Si propone, inoltre, di formalizzare il processo di accertamento per rendere la valutazione più coerente tra gli operatori