Ecografia come strumento per la valutazione del paziente nella presa in carico infermieristica in Pronto Soccorso: uno studio pilota

Contesto: L'ecografia infermieristica N.P.U. (Nurse-Performed Ultrasound) sta emergendo come uno strumento utile nel contesto dei dipartimenti di emergenza-urgenza, grazie al suo potenziale di agevolare l'assistenza ai pazienti. Ad oggi, gli studi che analizzano l’applicazione di questa tecnica nel setting italiano sono ancora limitati. Obiettivo: Questo studio pilota mira a valutare la concordanza tra le ecografie bedside eseguite dagli infermieri ed il rapporto di queste ecografie con i referti Gold Standard. Materiali e metodi: È stato condotto uno studio osservazionale prospettico in un campione di convenienza con sintomatologia di dolore addominale, dispnea e trauma maggiore presso il Pronto Soccorso dell’Ospedale di Treviso durante il mese di luglio 2024. La concordanza tra le ecografie infermieristiche è stata valutata analizzando le ecografie bedside svolte in cieco da parte del personale infermieristico tramite l’indice K di Cohen. Indici statistici come sensibilità, specificità, accuratezza, Valore Predittivo Positivo (V.P.P.) e Valore Predittivo Negativo (V.P.N.) sono invece stati determinati confrontando i risultati delle N.P.U. con i referti Gold Standard. Risultati: Lo studio ha incluso 51 pazienti dei 159 inizialmente identificati. L'indice K di Cohen ha mostrato una concordanza moderata tra le ecografie svolte dagli infermieri: 0,56 per il dolore addominale e 0,43 per la dispnea. Le N.P.U. confrontate con i referti Gold Standard hanno rilevato una specificità del 70,2%, una sensibilità 58,3%, un V.P.P. del 55,3%, un V.P.N. al 72,7% e un’accuratezza del 65,6%. Discussione e conclusioni: La percentuale di ecografie eseguite (91,2%) e la buona concordanza ottenuta tra gli infermieri, sono testimonianze dell’efficacia di questa nuova pratica nel contesto clinico. Margini di miglioramento sono stati evidenziati nell’analisi tra N.P.U. e Gold Standard, i quali possono essere associati alle diverse competenze ed esperienze degli infermieri coinvolti. L’ecografia infermieristica può rappresentare un valido strumento per contribuire alla gestione dei pazienti nel contesto dell’emergenza-urgenza; tuttavia, emerge la necessità di implementare una formazione continua e standardizzata per garantirne l'efficacia. Key words: Nurse, ED, ER ultrasound, bedside ultrasound, Nurse-Performed Ultrasound (NPU), Ultrasound