Lo stato dell'arte del rischio clinico in UTIN correlato all'assistenza infermieristica: una revisione della letteratura

Background: clinical risk management is a crucial activity to ensure excellence in health care services, especially in high-intensity care areas such as the NICU, where particularly fragile patients are hospitalized and where errors are easy to make. The NICU nurse, being the professional figure who is most frequently in contact with the newborn, is also among the healthcare workers who are most often subject to the risk of committing errors; this makes clinical risk prevention and management become, for these professionals, fundamental topics to be aware of, in order to ensure the safety of the cared-for and to deliver quality care. Aim: to identify the main risks related to nursing care in the NICU, investigating the causes and the best techniques and strategies for the prevention and management of clinical error in order to ensure the well-being of the inpatient critical care infant. Materials and Methods: the research questions were met through a literature review of primary and secondary studies by querying the PubMed database and Google Scholar search engine (July-September 2024). Articles published within the last 10 years were selected; only scientific articles were considered in Google Scholar. All material resulting from the search is in English and complete with abstract. The search string was processed through the “PICO” method and is composed of MesH Terms combined through the use of the Boolean logical operators “OR” and “AND.” Results: 14 primary and secondary studies that met the selection criteria were selected, including: 9 literature reviews and 5 observational studies, which are divided into: 2 case studies, 1 cross-sectional study, 1 descriptive study and 1 case-report. Conclusions: clinical risk in the NICU remains an important issue and it is necessary to continue to develop prevention strategies through the promotion of non-punitive conduct, making computerized systems more accessible, and spreading a culture of safety aimed at continuous updating. Keywords: NICU, Nurse’s role, Medical errors/prevention and control, Risk management, Patient safety, Quality of health care.

Background: la gestione del rischio clinico è un'attività cruciale per garantire l'eccellenza dei servizi sanitari, in special modo nelle aree ad alta intensità di cura come l’Unità di Terapia Intensiva Neonatale, in cui vengono accolti assistiti particolarmente fragili e dove gli errori sono facili da commettere. L’infermiere di UTIN, essendo la figura professionale che si trova più di frequente a contatto con il neonato, è anche fra gli operatori sanitari che sono più spesso soggetti al rischio di commettere errori; questo fa sì che la prevenzione e la gestione del rischio clinico diventino, per tali professionisti, argomenti fondamentali di cui essere consapevoli, al fine di garantire la sicurezza degli assistiti e di erogare un’assistenza di qualità. Obiettivo: individuare i principali rischi correlati all’assistenza infermieristica in UTIN, indagando le cause e le migliori tecniche e strategie per la prevenzione e la gestione dell’errore clinico, al fine di garantire il benessere del neonato critico degente. Materiali e metodi: i quesiti di ricerca sono stati soddisfatti attraverso una revisione della letteratura di studi primari e secondari, interrogando la banca dati PubMed e il motore di ricerca Google Scholar (luglio-settembre 2024). Sono stati selezionati gli articoli pubblicati negli ultimi dieci anni; in Google Scholar sono stati presi in considerazione solamente articoli scientifici. Tutto il materiale risultato dalla ricerca è in lingua inglese e completo di abstract. La stringa di ricerca è stata elaborata attraverso il metodo “PICO” ed è composta da MesH Terms combinati tra loro tramite l’utilizzo degli operatori logici booleani “OR” e “AND”. Risultati: sono stati selezionati 14 studi primari e secondari che soddisfacevano i criteri di selezione, di cui: 9 revisioni di letteratura e 5 studi osservazionali, che si dividono in: 2 casi-studio, 1 studio trasversale, 1 descrittivo e 1 case-report. Conclusioni: il rischio clinico in UTIN rimane una problematica importante ed è necessario continuare ad elaborare strategie di prevenzione attraverso la promozione di una condotta non punitiva, rendendo più accessibili i sistemi informatizzati e diffondendo una cultura della sicurezza volta al continuo aggiornamento. Parole chiave: UTIN, Ruolo infermieristico, Errori medici/prevenzione e controllo, Gestione del rischio, Sicurezza dell’assistito, Qualità dell’assistenza sanitaria.