ABSTRACT Background of the study Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are inflammatory diseases of the gastrointestinal tract with a chronic-recurrent course. Studies conducted in recent years have shown an increasing connection between the mental state of patients and the behaviour of their disease, which can be physiologically explained by the new discoveries on the Brain-Gut axis, according to which there is a dense nervous, paracrine and endocrine communication between the two organs that allows them to regulate and influence each other. These studies state, in fact, that having an IBD increases the risk of suffering from anxiety or depression and even that the presence of anxiety or depression in patients with IBD worsens the course of their disease. Purpose of the study This study is a preliminary version of a bicentre study involving the University of Leeds and the University of Padua that aims to investigate the possible influence of psychological state on the course of IBD. To do so, it aims to evaluate the relationship between different aspects of mental health and the achievement of objective clinical endpoints in the follow-up of patients with IBD. Anxiety status, depression status, specific gastrointestinal anxiety and resilience level were considered as aspects of mental health. Disease flare-ups, need for corticosteroid therapy, therapy escalation, hospitalisations and surgeries for IBD-related reasons were chosen as clinical endpoints. In order to avoid patients with impaired mental health being so because they had IBD with aggressive behaviour, which would have created a bias in the interpretation of the frequency with which they reached the clinical endpoints, only patients who had been diagnosed with IBD no more than 8 months earlier were included in the study. In this way, the short duration of illness reduced the risk of patients' mental health being significantly affected by it at the start of the study. Materials and methods Patients were recruited from the Gastroenterology Unit of Padova Hospital, aged over 18 years and diagnosed with IBD no more than 8 months previously. As soon as they were included in the study, the patients filled in a questionnaire consisting of 4 scientifically validated questionnaires (HADS-Anxiety, HADS-Depression, VSI and CD-RISC 25) each assessing one distinct aspect of mental health. Having thus assessed the psychological condition of the patients at baseline, they were included in a follow-up of up to 1 year. Descriptive statistical analyses were then performed on the sample at baseline and the association between psychological, clinical, personal variables, and clinical endpoints was assessed by means of univariate and multivariate logistic regression models, with Odds Ratio (OR) estimation and 95% confidence intervals (95% CI). Results 32 patients were included in the study and 22 of these completed a follow-up of at least 6 months. High prevalences of anxiety (28.1%), depression (12.5%), gastrointestinal specific anxiety (43.75%) and low resilience (59.4%) were found. In addition, a significantly higher prevalence of specific gastrointestinal anxiety was found in patients with Ulcerative Colitis and Indeterminate Colitis than in patients with Crohn's Disease. In contrast, no significant associations were found between psychological variables and the achievement of clinical endpoints. The only variable associated with an increased risk of flare-ups and treatment escalation was corticosteroid therapy at baseline (OR=7.88 with p=0.039 and OR=17.5 with p=0.019, respectively). Conclusions This study found no confirmation of the effect of mental state on the course of IBD. However, its sample size does not allow generalisation of the results, making future studies necessary to confirm them.

Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (IBD) sono patologie infiammatorie del tratto gastro intestinale con andamento cronico-recidivante. Dagli studi svolti negli ultimi anni si è notata una sempre maggiore connessione tra lo stato mentale dei pazienti e il comportamento di queste malattie, fisiologicamente spiegabile grazie alle nuove scoperte sull'asse Intestino-Cervello (Brain-Gut axis), secondo cui esiste una fitta comunicazione nervosa, paracrina ed endocrina tra i due organi tale da permette loro di regolarsi e influenzarsi vicendevolmente. Su questa linea, vari studi affermano che l'avere una IBD aumenti il rischio di soffrire di ansia o depressione e suggeriscono che la presenza di ansia o depressione in un paziente con IBD peggiori il decorso della sua malattia. Questo studio è una versione preliminare di uno studio bicentrico coinvolgente l’Università di Leeds e l’Università di Padova che ha l’obiettivo di indagare la possibile influenza della stato psicologico sul decorso delle IBD. Per fare ciò, si propone di valutare la relazione tra diversi aspetti della salute mentale e il raggiungimento di endpoint clinici oggettivi nel follow-up di pazienti con IBD. Sono stati considerati, come aspetti della salute mentale lo stato d’ansia, lo stato di depressione, l’ansia gastrointestinale specifica e il livello di resilienza. Come endpoint clinici sono stati scelti riacutizzazioni della malattia, necessità di terapia con corticosteroidi, escalation terapeutica, ospedalizzazioni e interventi chirurgici per motivazioni legate all’IBD. Al fine di evitare che i pazienti con salute mentale compromessa, lo fossero perché affetti da una IBD a comportamento aggressivo, cosa che avrebbe creato un bias nell’interpretazione della frequenza con cui raggiungono gli endpoint clinici, sono stati inclusi nello studio solo pazienti che avevano ricevuto la diagnosi di IBD al massimo 8 mesi prima. In questo modo, la brevità della durata di malattia ha ridotto il rischio che la salute mentale dei pazienti fosse significativamente influenzata da essa all’inizio dello studio. Sono stati reclutati pazienti afferenti all’Unità Operativa di Gastroenterologia di Padova, con età maggiore di 18 anni e diagnosi di IBD avvenuta al massimo 8 mesi prima. Appena inclusi nello studio i pazienti hanno compilato 3 questionari scientificamente validati (HADS, VSI e CD-RISC 25) ognuno per la valutazione di un aspetto della salute mentale. Valutata così la condizione psicologica dei pazienti al baseline, sono stati inseriti in un follow up della durata massima di 1 anno. Sono quindi state eseguite analisi statistiche descrittive sul campione al baseline ed è stata valutata l’associazione tra variabili psicologiche, cliniche, anagrafiche, ed endpoint clinici attraverso modelli di regressione logistica univariata e multivariata, con stima dell’Odds Ratio (OR) e intervalli di confidenza al 95% (95% CI). 32 pazienti sono stati inclusi nello studio e 22 di questi hanno completato un follow up di almeno 6 mesi. Sono state rilevate alte prevalenze di ansia (28,1%), depressione (12,5%), ansia specifica gastrointestinale (43,75%) e bassa resilienza (59,4%). Inoltre è stata rilevata una prevalenza di ansia specifica gastrointestinale significativamente maggiore nei pazienti con Colite ulcerosa e Indeterminata rispetto a pazienti con Malattia di Crohn. Non sono state invece rilevate associazioni significative tra variabili psicologiche e il raggiungimento di endpoint clinici. L’unica variabile associata ad un aumentato rischio di riacutizzazioni e di escalation terapeutica è stata la terapia corticosteroidea al baseline (rispettivamente OR=7,88; p=0,039 e OR=17,5; p=0,019). Questo studio non ha trovato conferme dell’effetto dello stato mentale sul decorso delle IBD. Tuttavia la sua numerosità campionaria non consente di generalizzare i risultati, rendendo necessari studi futuri per confermarli.

Studio preliminare sull'impatto di ansia e depressione sul decorso delle Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali: dalla diagnosi al follow up

ALBIERO, FILIPPO
2024/2025

Abstract

ABSTRACT Background of the study Inflammatory Bowel Diseases (IBD) are inflammatory diseases of the gastrointestinal tract with a chronic-recurrent course. Studies conducted in recent years have shown an increasing connection between the mental state of patients and the behaviour of their disease, which can be physiologically explained by the new discoveries on the Brain-Gut axis, according to which there is a dense nervous, paracrine and endocrine communication between the two organs that allows them to regulate and influence each other. These studies state, in fact, that having an IBD increases the risk of suffering from anxiety or depression and even that the presence of anxiety or depression in patients with IBD worsens the course of their disease. Purpose of the study This study is a preliminary version of a bicentre study involving the University of Leeds and the University of Padua that aims to investigate the possible influence of psychological state on the course of IBD. To do so, it aims to evaluate the relationship between different aspects of mental health and the achievement of objective clinical endpoints in the follow-up of patients with IBD. Anxiety status, depression status, specific gastrointestinal anxiety and resilience level were considered as aspects of mental health. Disease flare-ups, need for corticosteroid therapy, therapy escalation, hospitalisations and surgeries for IBD-related reasons were chosen as clinical endpoints. In order to avoid patients with impaired mental health being so because they had IBD with aggressive behaviour, which would have created a bias in the interpretation of the frequency with which they reached the clinical endpoints, only patients who had been diagnosed with IBD no more than 8 months earlier were included in the study. In this way, the short duration of illness reduced the risk of patients' mental health being significantly affected by it at the start of the study. Materials and methods Patients were recruited from the Gastroenterology Unit of Padova Hospital, aged over 18 years and diagnosed with IBD no more than 8 months previously. As soon as they were included in the study, the patients filled in a questionnaire consisting of 4 scientifically validated questionnaires (HADS-Anxiety, HADS-Depression, VSI and CD-RISC 25) each assessing one distinct aspect of mental health. Having thus assessed the psychological condition of the patients at baseline, they were included in a follow-up of up to 1 year. Descriptive statistical analyses were then performed on the sample at baseline and the association between psychological, clinical, personal variables, and clinical endpoints was assessed by means of univariate and multivariate logistic regression models, with Odds Ratio (OR) estimation and 95% confidence intervals (95% CI). Results 32 patients were included in the study and 22 of these completed a follow-up of at least 6 months. High prevalences of anxiety (28.1%), depression (12.5%), gastrointestinal specific anxiety (43.75%) and low resilience (59.4%) were found. In addition, a significantly higher prevalence of specific gastrointestinal anxiety was found in patients with Ulcerative Colitis and Indeterminate Colitis than in patients with Crohn's Disease. In contrast, no significant associations were found between psychological variables and the achievement of clinical endpoints. The only variable associated with an increased risk of flare-ups and treatment escalation was corticosteroid therapy at baseline (OR=7.88 with p=0.039 and OR=17.5 with p=0.019, respectively). Conclusions This study found no confirmation of the effect of mental state on the course of IBD. However, its sample size does not allow generalisation of the results, making future studies necessary to confirm them.
Dipartimento di Medicina - DIMED
2024
Preliminary study on the impact of anxiety and depression on the course of Inflammatory Bowel Disease: from diagnosis to follow-up
Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (IBD) sono patologie infiammatorie del tratto gastro intestinale con andamento cronico-recidivante. Dagli studi svolti negli ultimi anni si è notata una sempre maggiore connessione tra lo stato mentale dei pazienti e il comportamento di queste malattie, fisiologicamente spiegabile grazie alle nuove scoperte sull'asse Intestino-Cervello (Brain-Gut axis), secondo cui esiste una fitta comunicazione nervosa, paracrina ed endocrina tra i due organi tale da permette loro di regolarsi e influenzarsi vicendevolmente. Su questa linea, vari studi affermano che l'avere una IBD aumenti il rischio di soffrire di ansia o depressione e suggeriscono che la presenza di ansia o depressione in un paziente con IBD peggiori il decorso della sua malattia. Questo studio è una versione preliminare di uno studio bicentrico coinvolgente l’Università di Leeds e l’Università di Padova che ha l’obiettivo di indagare la possibile influenza della stato psicologico sul decorso delle IBD. Per fare ciò, si propone di valutare la relazione tra diversi aspetti della salute mentale e il raggiungimento di endpoint clinici oggettivi nel follow-up di pazienti con IBD. Sono stati considerati, come aspetti della salute mentale lo stato d’ansia, lo stato di depressione, l’ansia gastrointestinale specifica e il livello di resilienza. Come endpoint clinici sono stati scelti riacutizzazioni della malattia, necessità di terapia con corticosteroidi, escalation terapeutica, ospedalizzazioni e interventi chirurgici per motivazioni legate all’IBD. Al fine di evitare che i pazienti con salute mentale compromessa, lo fossero perché affetti da una IBD a comportamento aggressivo, cosa che avrebbe creato un bias nell’interpretazione della frequenza con cui raggiungono gli endpoint clinici, sono stati inclusi nello studio solo pazienti che avevano ricevuto la diagnosi di IBD al massimo 8 mesi prima. In questo modo, la brevità della durata di malattia ha ridotto il rischio che la salute mentale dei pazienti fosse significativamente influenzata da essa all’inizio dello studio. Sono stati reclutati pazienti afferenti all’Unità Operativa di Gastroenterologia di Padova, con età maggiore di 18 anni e diagnosi di IBD avvenuta al massimo 8 mesi prima. Appena inclusi nello studio i pazienti hanno compilato 3 questionari scientificamente validati (HADS, VSI e CD-RISC 25) ognuno per la valutazione di un aspetto della salute mentale. Valutata così la condizione psicologica dei pazienti al baseline, sono stati inseriti in un follow up della durata massima di 1 anno. Sono quindi state eseguite analisi statistiche descrittive sul campione al baseline ed è stata valutata l’associazione tra variabili psicologiche, cliniche, anagrafiche, ed endpoint clinici attraverso modelli di regressione logistica univariata e multivariata, con stima dell’Odds Ratio (OR) e intervalli di confidenza al 95% (95% CI). 32 pazienti sono stati inclusi nello studio e 22 di questi hanno completato un follow up di almeno 6 mesi. Sono state rilevate alte prevalenze di ansia (28,1%), depressione (12,5%), ansia specifica gastrointestinale (43,75%) e bassa resilienza (59,4%). Inoltre è stata rilevata una prevalenza di ansia specifica gastrointestinale significativamente maggiore nei pazienti con Colite ulcerosa e Indeterminata rispetto a pazienti con Malattia di Crohn. Non sono state invece rilevate associazioni significative tra variabili psicologiche e il raggiungimento di endpoint clinici. L’unica variabile associata ad un aumentato rischio di riacutizzazioni e di escalation terapeutica è stata la terapia corticosteroidea al baseline (rispettivamente OR=7,88; p=0,039 e OR=17,5; p=0,019). Questo studio non ha trovato conferme dell’effetto dello stato mentale sul decorso delle IBD. Tuttavia la sua numerosità campionaria non consente di generalizzare i risultati, rendendo necessari studi futuri per confermarli.
IBD
Ansia
Depressione
Nuove diagnosi
Lauree magistrali a ciclo unico
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12608/82867