Studio ecografico dell’anatomia del tronco vagale cervicale in relazione ad interventi di stimolazione vagale (VNS) per il trattamento di epilessia farmaco-resistente e depressione maggiore.

The cervical vagus nerve tract (CVN) has gained significant relevance in neurostimolation therapy for the treatment of drug-resistant epilepsy and major depression. Classically, the CVN is located in the carotid sheath, dorsomedially between the carotid artery (CCA) and the internal jugular vein (IJV). This morphological study aims to redefine the relationships of the CVN with the CCA and IJV, hypothesizing that the typical topographic relationship has common variations. The positional relationships of the CVN, CCA and IJV were investigated in a prospective cohort study through preoperative assessment of CVN positioning by ultrasonography and intraoperative verification performed under a microscope during vagal stimulation surgeries (VNS) for the treatment of drug-resistant epilepsy and major depression. The data collected would suggest that topographical variations from classical anatomy are more frequent than previously described. This experimental finding also assumes important surgical value, helping to improve the accuracy of intraoperative identification of the vagus nerve.

Il tratto cervicale del nervo vago (CVN) ha acquisito significativa rilevanza nella terapia di neurostimolazione per il trattamento dell’epilessia farmaco-resistente e della depressione maggiore. Classicamente il CVN si colloca nella guaina carotidea, in posizione dorsomediale tra l’arteria carotidea (AC) e la vena giugulare interna (JV). Questo studio morfologico si propone di ridefinire i rapporti del CVN con l’AC e la JV, ipotizzando che la tipica relazione topografica presenti variazioni comuni. Le relazioni posizionali di CVN, CA e JV sono state indagate in uno studio di coorte prospettico attraverso una valutazione preoperatoria del posizionamento del CVN mediante ecografia e una verifica intraoperatoria eseguita al microscopio durante interventi di stimolazione vagale (VNS) per il trattamento dell’epilessia farmaco-resistente e della depressione maggiore. I dati raccolti suggerirebbero che le variazioni topografiche rispetto all’anatomia classica siano più frequenti di quanto descritto in precedenza. Questo dato sperimentale inoltre assume importante valenza chirurgica, contribuendo a migliorare l’accuratezza dell’identificazione intraoperatoria del nervo vago.