Impatto delle infezioni da organismi multiresistenti sull'autonomia del paziente: uno studio di coorte retrospettivo

Background: Multidrug-resistant organisms (MDROs) present a critical challenge to global public health, contributing to prolonged hospital stays, increased healthcare costs, and diminished patient outcomes. Objective: To investigate the impact of MDRO infections on patients' autonomy in performing activities of daily living at discharge, as measured by the Barthel Index. Methods: A retrospective cohort study was conducted on 45,718 hospitalizations, analyzing variables including age, gender, hospitalization type, admission and discharge wards, length of stay, and Barthel scores at admission and discharge. Results: The final dataset comprised 30,428 hospitalizations, corresponding to 17,748 patients. Patients without infections showed a 2.81% greater improvement in Barthel scores compared to those with MDRO infections (p = 0.0002). Longer hospital stays were significantly associated with better functional recovery, with a 0.20% increase in the Barthel score per additional hospitalization day (p <0.001). The discharge ward was a key determinant of recovery, with the highest functional gains observed in patients discharged from long-term care/rehabilitation (+9.86%) and neuroscience departments (+5.78%). In contrast, patients from surgical (-13.31%) and general medical (-4.40%) wards exhibited significant declines in autonomy. Neither age (p = 0.515) nor gender (p = 0.864) significantly influenced functional outcomes. Conclusions: These results underscore the negative impact of MDRO infections on functional recovery and highlight the importance of discharge planning and specialized rehabilitation to mitigate these effects

Background: Gli organismi multiresistenti agli antibiotici (MDRO) rappresentano una sfida critica per la sanità pubblica globale, contribuendo a prolungare le degenze ospedaliere, aumentare i costi sanitari e peggiorare gli esiti clinici dei pazienti. Obiettivo: Indagare l'impatto delle infezioni da MDRO sull'autonomia dei pazienti nelle attività quotidiane al momento della dimissione, misurata tramite il Barthel Index. Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte su 45.718 ospedalizzazioni, analizzando variabili quali età, sesso, tipo di ricovero, reparti di ammissione e dimissione, durata della degenza e punteggi Barthel all’ammissione e alla dimissione. Risultati: Il dataset finale comprendeva 30.428 ospedalizzazioni, corrispondenti a 17.748 pazienti. I pazienti senza infezioni hanno mostrato un miglioramento del punteggio Barthel superiore del 2,81% rispetto a quelli con infezioni da MDRO (p = 0,0002). Una degenza più lunga è risultata significativamente associata a un migliore recupero funzionale, con un incremento dello 0,20% del punteggio Barthel per ogni giorno di ricovero aggiuntivo (p < 0,001). Il reparto di dimissione si è rivelato un fattore determinante nel recupero, con i maggiori miglioramenti funzionali osservati nei pazienti dimessi da reparti di lungodegenza/riabilitazione (+9,86%) e neuroscienze (+5,78%). Al contrario, i pazienti provenienti dai reparti chirurgici (-13,31%) e di medicina generale (-4,40%) hanno mostrato un significativo declino nell'autonomia. Né l’età (p = 0,515) né il sesso (p = 0,864) hanno influenzato in modo significativo gli esiti funzionali. **Conclusioni:** Questi risultati evidenziano il negativo impatto delle infezioni da MDRO sul recupero funzionale e sottolineano l'importanza della pianificazione della dimissione e della riabilitazione specializzata per mitigare questi effetti.