Impatto dello status iodico sugli outcomes della PMA in un campione di donne infertili della Regione Veneto

Background: The thyroid–ovary axis represents a well-established area of interest in the pathophysiology of female fertility. Thyroid dysfunctions, including subclinical forms, may interfere with folliculogenesis, ovulation, and implantation. Recent evidence suggests that iodine, an essential cofactor for thyroid hormone synthesis, may directly influence ovarian reserve and the outcomes of assisted reproductive technologies (ART). Aim of the study: To assess iodine status, through spot urinary iodine concentration (UIC), in a cohort of infertile women undergoing ART in the Veneto region; to analyze associations between UIC, thyroid function, and ovarian reserve at baseline; and to explore the potential relationship between UIC (at baseline and during stimulation) and ART outcomes, including embryo quality. Methods: This was an observational study conducted at the UOSD of Assisted Reproductive Technology, Azienda Ospedaliera di Padova, from February 2024 to May 2025. At baseline, UIC, TSH, fT3, AMH, and antral follicle count (AFC) were measured. In a subset of patients, UIC and TSH were reassessed during controlled ovarian stimulation. ART outcomes included the number and quality of retrieved oocytes and embryos. Results: More than 60% of patients showed UIC <100 µg/L, with 41.4% classified as severely iodine-deficient (<50 µg/L). A statistically significant positive correlation was found between UIC and AMH levels (r = 0.15; p = 0.037), along with significantly higher median UIC in normal ovarian responders (NOR) compared to poor responders (POR), based on the Bologna criteria. No significant associations were observed between UIC and TSH, nor between UIC and ART outcomes, including embryo quality. In the subgroup of patients with UIC measured during stimulation, no significant variation was found compared to baseline. Conclusions: These findings suggest that adequate iodine nutrition may support ovarian function, as reflected by the positive association between UIC and AMH levels and higher UIC in NOR patients. However, no statistically significant associations were observed between iodine status—either at baseline or during stimulation—and ART outcomes, including embryo quality. It is plausible that, under mild-to-moderate iodine deficiency, thyroid function remains clinically compensated, ensuring euthyroidism but potentially not optimal endocrine homeostasis within the reproductive microenvironment. Iodine may thus act as a modulator of ovarian reserve, though its role in reproductive outcomes remains uncertain. Further prospective studies with larger sample sizes are warranted to clarify the clinical impact of iodine status in ART settings.

Background: L’asse tiroide-ovaio rappresenta un ambito consolidato di interesse nella fisiopatologia della fertilità femminile. Disfunzioni tiroidee, anche subcliniche, possono interferire con follicologenesi, ovulazione e impianto. Recenti evidenze suggeriscono che lo iodio, cofattore essenziale per la sintesi degli ormoni tiroidei, possa influenzare direttamente la riserva ovarica e i risultati delle tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA). Scopo dello studio: Valutare lo stato iodico, mediante ioduria spot, in un campione di donne infertili candidate a PMA nella regione Veneto; analizzare le associazioni tra ioduria, funzionalità tiroidea e riserva ovarica in fase basale; esplorare l’eventuale correlazione tra ioduria (basale e sotto stimolazione ovarica) e i principali outcomes della PMA, inclusa la qualità embrionale. Metodi: Studio osservazionale condotto presso la UOSD di PMA dell’Azienda Ospedaliera di Padova tra febbraio 2024 e maggio 2025. In fase basale sono stati misurati ioduria, TSH, fT3, AMH e AFC. In un sottogruppo di pazienti è stato eseguito un secondo dosaggio di ioduria e TSH durante la stimolazione ovarica controllata. Gli outcomes analizzati includevano numero e qualità degli ovociti e degli embrioni. Risultati: Più del 60% delle pazienti presentava ioduria <100 µg/L, con il 41,4% in deficit severo (<50 µg/L). È emersa una correlazione significativamente positiva tra ioduria e AMH (r = 0,15; p = 0,037) e una differenza significativa nei livelli mediani di ioduria tra pazienti classificate come normal (NOR) e poor ovarian responders (POR). Non sono state osservate associazioni significative della ioduria né col TSH né con gli outcomes della PMA, inclusa la qualità embrionale. Anche nel sottogruppo con la valutazione della ioduria durante la stimolazione ovarica controllata non si è evidenziata una variazione significativa rispetto ai valori basali. Conclusioni: I risultati del presente studio suggeriscono che un adeguato status iodico possa sostenere la funzionalità ovarica, come indicato dalla correlazione positiva tra ioduria e livelli sierici di AMH e dalla maggiore ioduria osservata nelle pazienti con risposta ovarica normale (NOR) rispetto alle poor responders (POR), secondo i criteri di Bologna. Al contrario, non sono emerse associazioni statisticamente significative tra stato iodico — né in fase basale né sotto stimolazione ovarica — e i principali outcomes della PMA, inclusi la risposta alla stimolazione e la qualità embrionale. È plausibile che, in presenza di una carenza iodica lieve-moderata, la funzione tiroidea si mantenga compensata, garantendo l’eutiroidismo clinico, ma non necessariamente un’omeostasi endocrina ottimale per il microambiente riproduttivo. Lo iodio emerge pertanto come un potenziale modulatore della riserva ovarica, sebbene il suo ruolo sugli esiti riproduttivi resti da chiarire. Studi prospettici su campioni più ampi saranno necessari per approfondire l’impatto clinico dello stato iodico nei percorsi di PMA.