Manifestazioni dermatologiche in una coorte di pazienti transgender sottoposti a terapia ormonale: esperienza di un Centro di Riferimento Regionale

La terapia ormonale costituisce il pilastro portante nel percorso di affermazione di genere delle persone transgender. Gli ormoni sessuali somministrati per raggiungere i cambiamenti fisici sperati, spesso causano delle manifestazioni dermatologiche indesiderate, che sono, ad oggi, ancora poco studiate ed esaminate. Tuttavia, se queste problematiche cutanee non vengono adeguatamente trattate, possono contribuire ad alimentare il disagio psico-fisico di questi pazienti. Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare le possibili manifestazioni cliniche di carattere dermatologico indotte dalla terapia ormonale di affermazione di genere. Come obiettivo secondario, si sono confrontati i risultati ottenuti nella popolazione adolescente (< 20 anni) con i risultati derivati dalla popolazione adulta (≥ 20 anni), andando a verificare la possibile presenza di differenze statistiche in queste due coorti di pazienti. È stato condotto, quindi, uno studio osservazionale prospettico di coorte su 125 pazienti che hanno deciso di intraprendere il percorso di terapia ormonale presso il Centro di Riferimento Regionale per l’Incongruenza di Genere (CRRIG) di AOPD, tra aprile 2024 e maggio 2025. I pazienti sono stati classificati in base al sesso di nascita (AFAB e AMAB) e all’età (< 20 anni e  20 anni). Sono stati visitati al baseline (prima di iniziare ad assumere il trattamento ormonale) e dopo 3, 6 e 12 mesi. I risultati raccolti hanno mostrato cambiamenti anche significativi di alcuni parametri presi in esame durante la terapia di affermazione sia verso il genere maschile che verso quello femminile. Le manifestazioni dermatologiche osservate sono state soprattutto acne, alopecia e dermatite seborroica, mentre i parametri cutanei presi in considerazione, e apprezzati nella loro variabilità, sono stati il cambiamento della tipologia di pelle (grassa, secca, mista), delle dimensioni dei genitali esterni e della sudorazione sia da un punto di vista qualitativo che quantitativo. Per tutte le variabili considerate sono state trovate delle differenze statisticamente significative (p < 0.05) tra i quattro gruppi di pazienti transgender, in almeno uno dei quattro momenti di follow-up (0, 3, 6, 12 mesi). Per concludere, questo studio ha permesso di inquadrare la complessità degli effetti a livello cutaneo dovuti alla terapia di affermazione di genere. I risultati dimostrano chiaramente che la terapia ormonale ha effetti dermatologici significativi e prevedibili, in parte sovrapponibili a quelli riportati in letteratura, seppur esigui, e coerenti con i meccanismi endocrinologici attesi. L’inclusione della valutazione dermatologica nel follow-up multidisciplinare delle persone transgender può e deve, quindi, rappresentare un valore aggiunto, sia per rilevare l’efficacia del percorso intrapreso, sia per gestire gli effetti avversi cutanei, spesso fonte di disagio.