Valutazione della redistribuzione del tessuto adiposo dopo intervento dietoterapico in un gruppo di donne in menopausa

ABSTRACT Introduction: the hormonal changes occurring in postmenopausal (PM) women predispose them to an increased cardiovascular (CV) risk due to a constellation of factors such as visceral obesity, atherogenic dyslipidemia and arterial hypertension. To date, few studies have investigated the role of dietary habit modifications on cardiometabolic risk factors in PM women, particularly concerning changes in visceral adiposity and insulin resistance indices. Aim: to evaluate the impact of dietary changes on visceral adiposity in PM women. Materials and methods: in 96 PM women with a BMI of 29.9 ± 3.3 kg/m² and at least one additional CV risk factor, anthropometric parameters were collected including waist, hip and arm circumferences, skinfold measurements for body composition assessment, vector bioelectrical impedance analysis (BIVA), handgrip strength and blood pressure (BP) measurements. Anamnestic questionnaires (including physical activity and lifestyle) and food frequency questionnaires (FFQ) were also administered. In 81 women, biochemical analyses were performed including fasting glucose, insulin, HbA1c, total cholesterol, LDL and HDL cholesterol and triglycerides. Each woman followed a balanced hypocaloric dietary plan with quantitative recommendations for one year, with quarterly follow-ups at the Cardiovascular Risk Nutrition Clinic. A repeated measures ANOVA analysis was performed at one year. Results: after one year, significant reductions (p<0.0001) were observed in weight (Δ= -4.7 kg), BMI (Δ= -1.9 kg/m²), waist circumference (Δ= -4.4 cm), hip circumference (Δ= -3.3 cm), and arm fat area (Δ= -7.1 cm²). There was a decrease in the prevalence of overall obesity (-18.8%) and abdominal obesity (-18%). A reduction in visceral adiposity was observed, with a significant decrease in fat mass (Δ= -3.4 kg), preservation of lean mass and body reshaping indicated by reductions in subscapular (Δ= -4.9 mm) and tricipital skinfolds (Δ= -5.8 mm). Systolic BP (Δ= -8.5 mmHg) and diastolic BP (Δ= -4.3 mmHg) decreased significantly, along with daily caloric intake (Δ= -99.7 kcal/day), mainly due to reduced fat intake (Δ= -3.5%), particularly saturated fatty acids (Δ= -4.3 g/day) and cholesterol (Δ= -29.8 mg/day). A qualitative shift in protein intake was also observed, with a decrease in animal protein consumption (Δ= -5.6%) and an increase in plant-based protein intake (Δ= +6.9%), without changes in the average physical activity level. From a metabolic standpoint, a reduction in insulin resistance was evidenced by the TyG index (Δ= -0.26, p=0.005) and HOMA index (Δ= -0.38, p=0.009), as well as a decrease in visceral adiposity as indicated by the VAI (Δ= -0.26, p=0.005) and METS-VF (Δ= -0.24, p<0.0001) indices. Conclusions: this study highlights the medium-term benefits of a balanced hypocaloric diet over one year in PM women with elevated CV risk factors, resulting in body reshaping and a reduction in both visceral adiposity and insulin resistance.

RIASSUNTO Introduzione: il cambiamento ormonale nelle donne in post-menopausa (PM) le predispone ad un aumento del rischio cardiovascolare (CV) per una costellazione di fattori come l'obesità viscerale, la dislipidemia aterogena e l'ipertensione arteriosa. Tutt'oggi sono pochi gli studi sul ruolo del cambiamento delle abitudini alimentari sui fattori di rischio cardiometabolici nelle donne PM ed in particolare sulla modifica dell’adiposità viscerale e degli indici di insulinoresistenza. Obiettivo: valutare l'impatto dei cambiamenti dietetici sull’adiposità viscerale nelle donne in PM. Materiali e Metodi: in 96 donne in PM con BMI 29.9 ± 3.3 Kg/m² e almeno un altro fattore di rischio CV si sono ottenuti parametri antropometrici comprensivi di circonferenza vita, fianchi e braccio, plicometria con valutazione della composizione corporea, analisi bioimpedenziometrica vettoriale (BIVA), handgrip e misurazione della pressione arteriosa (PA), questionari anamnestici (compresi attività fisica e stile di vita) e di frequenza degli alimenti (FFQ). Si sono eseguiti in 81 donne esami bioumorali comprensivi di glicemia, insulinemia, emoglobina glicata, colesterolemia totale, LDL e HDL oltre a trigliceridemia. Ogni donna ha seguito un piano dietetico ipocalorico bilanciato con consigli quantitativi per un anno con follow-up trimestrali presso l’Ambulatorio Dietologico del Rischio Cardiovascolare. SI è eseguita una analisi ANOVA per misure ripetute ad 1 anno. Risultati: ad 1 anno si osservano riduzioni significative (p< 0.0001) di peso (Δ= -4.7 Kg), BMI (Δ=-1.9 Kg/m²), circonferenza vita (Δ=-4.4 cm) e fianchi (Δ=-3.3 cm) e area adiposa del braccio (Δ=-7.1 cm²). Vi è una riduzione nella prevalenza di obesità (18.8%) e di obesità addominale (-18.0%). Si osserva una riduzione dell’adiposità viscerale con riduzione significativa della massa grassa (Δ=-3.4 kg) e mantenimento della massa magra e rimodellamento corporeo per riduzione delle pliche sottoscapolari (Δ=-4.9 mm) e tricipitali (Δ=-5.8 mm). Si osserva riduzione significativa della PA sistolica (Δ= -8.5 mmHg) e diastolica (Δ=-4.3 mmHg) e nell'apporto calorico giornaliero (Δ=-99.7 Kcal/die) per riduzione nell'assunzione di grassi (Δ=-3.5%), in particolare acidi grassi saturi (Δ=-4.3 g/die) e colesterolo (Δ=29.8mg/die) e modifica nella qualità delle proteine assunte, con riduzione di quelle di origine animali (Δ= -5.6%) ed aumento di quelle di origine vegetale (Δ=+6.9%) senza variazioni del livello medio di attività fisica. Dal punto di vista metabolico si osserva una riduzione dell’insulino-resistenza dimostrata da TyG index (Δ= -0.26, p=0.005) e HOMA Index (Δ=-0.38, p=0.009) oltre che dell’adiposità viscerale con gli indici VAI (Δ = -0.26, p= 0.005) e METS-VF (Δ= -0.24, p< 0.0001). Conclusioni: lo studio sottolinea l'utilità a medio termine di una dieta ipocalorica bilanciata per 1 anno nelle donne in PM con elevati fattori di rischio CV, con rimodellamento corporeo e riduzione sia dell’adiposità viscerale che dell’insulino-resistenza.