Espansione rapida palatale e variazione dei parametri respiratori del sonno: studio caso-controllo

Aim The rapid palatal expansion is an orthodontic treatment that aims to increase the transverse diameter of the upper jaw. Its effects extend to the nasal cavity leading to an increase in airway volume. Paediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is characterized by events of partial or total obstruction of the upper airways during sleep. The aim of the study is to investigate effects of rapid palatal expansion on sleep respiratory parameters, particularly changes from the end of palatal disjunction to twelve months after expander removal. Materials and methods In the study, 20 subjects were examined (age between 7 and 13 years). Each subject underwent a home polygraphy before the start of treatment (T0), after finishing rapid palatal expander (RPE) activations with the device still in place (T1) and twelve months after the removal of the expander (T2). At the same time, it was requested to fill in the validated Italian version of the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Results From the first polygraph, subjects considered positive for OSAS were identified by considering an AHI greater than 1 event/hour as an indicator of the disease. These OSA-positive subjects are defined as the study group, in which a significant improvement in all sleep parameters was observed, with a 56% decrease in AHI at T1 compared to T0, which subsequently reached 86% at T2. Specifically, AHI in the supine position decreased from an average of 2.63 events/hour at T1 to 0.79 events/hour at T2. Furthermore, the ODI also decreased by 50% at T1 and then further improved at T2 by 62% compared to T0. The control group (non-OSA patients) maintained almost unchanged sleep breathing parameters. Conclusions The study shows an improvement in all sleep respiratory parameters following palatal expansion in patients with OSA. This improvement consolidated and increased, reaching statistically significant values one year after device removal. Furthermore, the parameters of OSA patients changed from initially pathological to physiological and were comparable to those of the control group at T2.

Obiettivo L'espansione rapida del palato è un trattamento ortodontico che mira ad aumentare il diametro trasversale del mascellare superiore. I suoi effetti si estendono alla cavità nasale, determinando un aumento del volume delle vie aeree. La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) in età pediatrica è caratterizzata da episodi di ostruzione parziale o totale delle vie aeree superiori durante il sonno. Lo scopo dello studio è indagare gli effetti dell'espansione rapida palatale sui parametri respiratori del sonno, in particolare le variazioni dalla fine della disgiunzione palatale a dodici mesi dopo la rimozione dell'espansore. Materiali e metodi Nello studio sono stati esaminati 20 soggetti (età compresa tra 7 e 13 anni). Ogni soggetto è stato sottoposto a poligrafia domiciliare prima dell'inizio del trattamento (T0), dopo aver completato le attivazioni dell'espansore palatale rapido (RPE) con il dispositivo ancora in posizione (T1) e dodici mesi dopo la rimozione dell'espansore (T2). Contestualmente, è stato richiesto di compilare la versione italiana validata del Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Risultati Dalla prima poligrafia, i soggetti positivi per OSAS sono stati identificati considerando un AHI superiore a 1 evento/h come indice di patologia. Questi costituiscono il gruppo studio, nel quale si osserva un miglioramento significativo di tutti i parametri del sonno, con una diminuzione dell'AHI a T1 del 56% rispetto a T0, che successivamente raggiunge l'86% a T2. In particolare, l'AHI in posizione supina passa da una media di 2,63 eventi/h a T1 a 0,79 eventi/h a T2. Inoltre, anche l'ODI diminuisce del 50% a T1 per poi migliorare ulteriormente a T2 del 62% rispetto a T0. Il gruppo controllo (pazienti non OSA) mantiene i parametri respiratori del sonno pressoché invariati. Conclusioni Lo studio mostra un miglioramento di tutti i parametri respiratori del sonno a seguito di espansione palatale nei pazienti con OSA. Tale miglioramento si consolida e si incrementa, raggiungendo valori statisticamente significativi a un anno dalla rimozione del dispositivo. Inoltre, si osserva come i parametri dei pazienti OSA passano da inizialmente patologici a fisiologici e a T2 risultano paragonabili ai parametri del gruppo controllo.