Correzione di malocclusione di II classe tramite apparecchio linguale WIN in associazione ad Herbst in pazienti in età post-puberale: studio cefalometrico

Obiettivo Il dispositivo di Herbst è indicato per il trattamento delle malocclusioni di II classe scheletrica. Trova indicazione ideale nel periodo peripuberale, durante o immediatamente dopo il picco di crescita, ma è adatto anche nella popolazione adulta, per cui rappresenta un’alternativa meno invasiva al trattamento di chirurgia ortognatica per la correzione dei casi più gravi di malocclusione di II classe. Il dispositivo di Herbst agisce simultaneamente su più fronti: distalizzazione dei molari permanenti superiori, mesializzazione dei molari permanenti inferiori e stimolazione della crescita mandibolare grazie ad un continuo dislocamento in avanti dei condili, determinando un incremento della lunghezza mandibolare. Lo scopo del presente studio è fornire dati quantitativi circa i cambiamenti cefalometrici osservabili nei pazienti post-puberali con malocclusione di II classe sottoposti a trattamento ortodontico linguale (WIN®, DWLingualSystems) con ausilio di Herbst, con l’obiettivo di migliorare l’allineamento dentale, le relazioni scheletriche e dentali e l’estetica del profilo. Materiali e metodi Sono stati esaminati 50 soggetti di cui 29 maschi e 21 femmine di età compresa tra i 14 e i 27 anni con malocclusione di II classe. Ciascun paziente è stato sottoposto a teleradiografia latero-laterale prima del trattamento ortodontico (t0) e al termine dello stesso (t1). Gli esami sono stati oggetto di cefalometria e analizzati tramite il metodo CVM per la stadiazione della maturazione scheletrica, che ha confermato che tutti i pazienti fossero post-puberali. Tutte le misurazioni sono state eseguite dallo stesso operatore. Sono stati esclusi dallo studio pazienti sottoposti a trattamenti ortodontici precedenti, trattamenti ortodontici estrattivi, pazienti affetti da anomalie cranio facciali o patologie sistemiche che alterano lo sviluppo craniofacciale. Risultati È stato considerato significativo un p-value < 0.05. L’analisi dei 50 pazienti ha mostrato cambiamenti significativi tra t0 e t1 di tutti i parametri dentali analizzati, permettendo la normalizzazione dei valori di overjet e overbite, nonché della posizione di U1 rispetto ai piani FH, SN e al piano occlusale superiore. È stata inoltre osservata una riduzione dell’angolo interincisivo. L’analisi mostra cambiamenti significativi della posizione di L1 con un aumento medio del valore di IMPA pari a 7°, in linea con la letteratura corrente. Per quanto riguarda i parametri scheletrici, risulta significativa la normalizzazione dell’angolo SNB, che si riflette sulla riduzione di ANB. L’unica variazione statisticamente significativa circa i tessuti molli è la posizione del labbro superiore rispetto alla linea E. Conclusioni I risultati emersi dal presente studio mostrano modifiche significative di tutti i parametri dentali analizzati, oltre a variazioni scheletriche e dei tessuti molli. La combinazione del trattamento con ortodonzia linguale completamente customizzata (WIN®, DWLingualSystems) e del dispositivo di Herbst risulta quindi essere efficace anche nei pazienti trattati a crescita completata.