La Prevenzione Odontoiatrica in pazienti che devono intraprendere terapie con farmaci correlati a Osteonecrosi dei Mascellari: un approccio evidence-based

Introduction: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a rare adverse event that may occur in patients undergoing treatment with certain medications, such as antiresorptives and antiangiogenic agents. This condition is characterized by the progressive necrosis of the jawbone, which, in many cases, becomes exposed in the oral cavity. It is a debilitating disease that significantly impairs patients’ quality of life. This scoping review aims to gather the currently available literature regarding preventive strategies applicable to patients who have been prescribed medications associated with the development of MRONJ. The findings were then summarized into easily accessible recommendations for clinical practice. Materials and Methods: The 2023 recommendations by SIPMO-SICMF (Italian Society of Oral Pathology and Medicine and Italian Society of Maxillofacial Surgery) and the 2022 position paper of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) were taken into consideration and integrated with the available literature published from 2020 to July 2025 concerning the primary prevention of MRONJ. Searches were conducted on PubMed and Cochrane Library using keywords appropriate to the various research queries. Sources were screened based on their relevance to the topic of primary prevention of MRONJ. Results: 690 records were found, of which 204 were deemed relevant, providing an overview of the preventive strategies for this condition. Discussion: Primary prevention of MRONJ consists of patient information and education, risk assessment, clinical and radiographic evaluation, the drafting of a pre-therapy treatment plan when necessary and oral health maintenance plan. Conclusions: MRONJ preventive strategies were found to be effective in mitigating the incidence of this complication. Therefore, a thorough preliminary dental evaluation is essential for the development of an appropriate and personalized treatment plan.

Introduzione: l’osteonecrosi delle ossa mascellari farmaco-relata (MRONJ) è una grave complicanza che può presentarsi in pazienti che assumono determinate categorie di farmaci, come antiriassorbitivi e antiangiogenetici. Questa patologia consiste in una necrosi progressiva del tessuto osseo di mandibola o mascella, che in molti casi risulta esposto a livello del cavo orale. Si tratta di una patologia invalidante che riduce la qualità di vita dei pazienti che ne sono affetti. Questa scoping review si propone di raccogliere le evidenze scientifiche attualmente disponibili in merito alle strategie preventive attuabili nei confronti di pazienti a cui è stata prescritta una terapia con farmaci ritenuti correlati a MRONJ. Materiali e metodi: sono stati consultati PubMed e Cochrane Library utilizzando termini chiave congrui alle diverse ricerche eseguite in merito alla prevenzione primaria di MRONJ. Sono state prese in considerazioni le raccomandazioni SIPMO-SICMF 2023 (Società Italiana di Patologia e Medicina Orale e Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale) e le strategie di AAOMS del 2022 (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons) e sono state integrate con la letteratura disponibile pubblicata dal 2020 a luglio 2025. Le fonti sono state scremate sulla base della pertinenza al tema di prevenzione primaria di MRONJ. Le evidenze sono state infine riassunte in delle indicazioni per la pratica clinica di semplice consultazione. Risultati: dalla ricerca sono emersi 690 articoli di cui 204 rilevanti che hanno restituito una panoramica delle strategie preventive della patologia. Discussione: la prevenzione primaria di MRONJ è basata sull’informazione ed educazione del paziente, analisi del rischio, valutazione clinico-radiografica, eventuale stesura del piano di trattamento pre-terapia e del piano di mantenimento della salute orale. Conclusioni: le strategie preventive di MRONJ si sono dimostrate le uniche efficaci nel mitigare l’incidenza di questa complicanza. Risulta pertanto imprescindibile un’approfondita valutazione odontoiatrica preliminare, finalizzata all’elaborazione di un piano di trattamento adeguato e personalizzato.