Il governo delle liste di attesa ambulatoriali in ambito ospedaliero

La gestione delle Liste di Attesa delle prestazioni di specialistica ambulatoriale rappresenta una problematica rilevante nel panorama dei servizi sanitari. La tempestività nell’erogazione delle prestazioni sanitarie in rapporto ai bisogni di salute della popolazione, infatti, costituisce un aspetto strutturale dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), conseguibile attraverso il governo della domanda di prestazioni, il governo dell’offerta di prestazioni, l’informazione, la comunicazione e il monitoraggio per individuare tempestivamente modifiche della domanda e dell’offerta e così programmare le strategie più adeguate per il raggiungimento dei risultati. L'organizzazione ambulatoriale in ambito ospedaliero, all’interno dell’AULSS 5, si basa su un modello strutturato e coordinato che mira a garantire efficienza, qualità e gestione integrata delle attività rivolte al paziente. A partire dall’anno 2024, sono state attuate delle modifiche del processo di gestione delle liste di attesa in ambito ospedaliero che hanno permesso di efficientare l’utilizzo delle risorse e migliorare i tempi di attesa per i pazienti residenti, grazie ad un lavoro congiunto tra macrostrutture ed unità operative, coordinate dalla Specialistica Ambulatoriale, dalla Direzione Medica, dall’Ufficio Agende e dalla Direzione Amministrativa Territoriale. Tutte queste azioni si sono svolte sotto l’attento monitoraggio Regionale, che ha indicato la strada per il raggiungimento degli obiettivi previsti. Per il raggiungimento dell’obiettivo legato ai tempi di attesa è stato attuata una revisione dei vari processi, dalla domanda all’offerta di prestazione. Attraverso un’azione di controllo attivo dei protagonisti coinvolti e di standardizzazione dei processi sono stati creati percorsi prima inesistenti. Si sono creati infatti dei gruppi di lavoro multidisciplinari, in particolare tra Ospedale e Territorio, e si sono potenziate tutte le attività legate alla qualità del processo. Sono stati analizzati i dati relativi al volume di prestazioni erogate, alle variazioni di organico, all’andamento dei pre-appuntamenti, all’andamento della domanda e ai tempi di attesa aziendali per prestazione. La necessità di affrontare il tema delle liste di attesa si protrae da anni, ma è stata particolarmente marcata grazie all’attenzione posta a livello regionale, in termini di ricerca di una qualità sempre più alta dell’offerta ai cittadini. La filosofia dietro la gestione di questo vasto tema è stato costruita sulla base dei principi del Lean Management, in ottica di efficientamento dei processi. Fattore determinante per il raggiungimento degli obiettivi è stata la centralità di temi come il controllo della domanda, in particolare in merito all’appropriatezza prescrittiva, e la gestione oculata delle risorse a disposizione, nonché un costante colloquio con i professionisti, ogni giorno in prima fila per l’erogazione delle prestazioni. Strumenti fondamentali sono stati la disponibilità di dati in tempo reale (programma Clinika, cruscotti aziendali sui tempi di attesa) e la possibilità di programmazione con budget extra ordinario. Gli aspetti peculiare della gestione messa in atto dall’AULSS 5 sono stati il coinvolgimento di tutti i professionisti con un ruolo nelle gestione della “prestazione ambulatoriale”, la rapida capacità di riorganizzazione delle attività e il controllo totale del processo per tutti i suoi livelli. La gestione aziendale messa in atto ha portato al miglioramento dei tempi di attesa globali per classi di priorità, in un contesto aziendale di carenza di organico medico ed infermieristico. Grazie anche alle indicazioni regionali è stato possibile ottimizzare la gestione delle Liste d’Attesa per prestazioni specialistiche ambulatoriali valorizzando le strutture più virtuose. Il modello attuato sarà la base per la futura gestione sempre più accurata del paziente.