Surface Guided Radio Therapy (SGRT): dai principi fisici all'implementazione clinica, focus sul ruolo del TSRM.

La Surface Guided Radiation Therapy (SGRT) rappresenta una tecnologia emergente nella radioterapia moderna: offre un monitoraggio tridimensionale non invasivo del paziente senza radiazioni ionizzanti aggiuntive. Questo elaborato analizza i principi fisici, l'implementazione clinica e il ruolo del Tecnico Sanitario di Radiologia Medica nell'utilizzo dei sistemi SGRT. L'analisi dei principi fisici evidenzia quattro tecnologie principali: scanner laser, Time of Flight, stereovisione e imaging a luce strutturata (Al-Hallaq, et al., 2022). Ciascuna tecnologia presenta specifiche caratteristiche per l'acquisizione e la ricostruzione 3D. I tre sistemi commerciali principali (AlignRT, Catalyst/Sentinel, IDENTIFY) si distinguono per diverse specializzazioni cliniche, dalla radioterapia mammaria alla stereotassi craniale. L'implementazione clinica dimostra l'efficacia dell'SGRT nel migliorare l'accuratezza del posizionamento (precisione sub-millimetrica) riducendo i tempi di setup e la dose da imaging di verifica (Freislederer, et al., 2022) (Rudat, Shi, Zhao, Xu, & Yu, 2023). Le applicazioni per distretto anatomico (mammella, testa-collo, prostata, torace) richiedono workflow specifici e considerazioni tecniche dedicate, con particolare attenzione alla definizione della ROI e alla gestione del movimento respiratorio. Il ruolo del TSRM emerge come centrale nel workflow SGRT, richiedendo competenze avanzate nella gestione dei sistemi ottici 3D, nell'interpretazione dei dati a 6DOF, nel problem-solving real-time e nella collaborazione interdisciplinare. Le responsabilità spaziano dai controlli di qualità con fantocci dedicati al monitoraggio intrafrazionale con gestione del beam-hold automatico. L'SGRT si configura quindi come tecnologia complementare all'IGRT tradizionale, elevando il ruolo del TSRM a gestore esperto di sistemi complessi, garante della precisione geometrica e dell'efficienza del trattamento.