Complicanze ipertensive e difetti di crescita fetale in gravidanze da PMA con riscontro di laghi placentari: analisi eco-istologica e implicazioni ostetriche sugli outcome materno-fetali in uno studio ambispettico monocentrico

Background: Pregnancies obtained by Assisted Reproductive Technology (ART) techniques present a higher incidence of obstetric and perinatal complications than those conceived spontaneously; however, the pathophysiological mechanisms that determine this vulnerability are not yet fully defined. Potential ultrasound markers of placental dysfunction include placental lakes (anechogenic areas > 2cm in size), identifiable on ultrasound examination, whose prognostic relevance remains the subject of debate. Objective: The study investigates the relationship between placental lakes detected on ultrasound and obstetric, neonatal and placental outcomes, integrating with histological analysis of the placenta, in pregnancies complicated by hypertension (and derivatives) and fetal growth restriction. Finally, it aims to compare cases of spontaneous conception with those from ART. Materials and methods: This is an ambispectic, monocentric observational study, carried out between June 2023 and September 2025 in 238 patients recruited at the U.O.C. Obstetric Gynecological and Gynecology-Obstetrics Clinic of Padua. In a retrospective phase, prenatal ultrasound scans are analyzed for the presence of placental lakes, in the prospective phase neonatal outcomes are collected and placenta analysis is performed. Results: Data analysis is being studied and definitive results will be presented to the full version of the study. Conclusions: The results may clarify the role of placental lakes as potential risk indicators in ART pregnancies and to better understand their implications in the obstetric field.

Introduzione: Le gravidanze ottenute mediante tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) presentano una maggiore incidenza di complicanze ostetriche e perinatali rispetto a quelle concepite spontaneamente; tuttavia, i meccanismi fisiopatologici che determinano tale vulnerabilità non sono ancora completamente definiti. Tra i potenziali marker ecografici di disfunzione placentare vengono inclusi i laghi placentari (aree anecogene di dimensioni > 2cm), individuabili all’esame ecografico, la cui rilevanza prognostica rimane oggetto di dibattito. Scopo dello studio: Lo studio indaga la relazione tra i laghi placentari rilevati all’ecografia e gli esiti ostetrici, neonatali e placentari, integrando con l’analisi istologica della placenta, in gravidanze complicate da ipertensione (e derivati) e restrizione della crescita fetale. Infine, si propone di confrontare i casi di concepimento spontaneo con quelli da PMA. Materiali e metodi: Si tratta di uno studio osservazionale ambispettico, monocentrico, realizzato tra giugno 2023 e settembre 2025 in 238 pazienti reclutate presso le U.O.C. Clinica Ostetrica Ginecologica e Ginecologia-Ostetricia di Padova. In una fase retrospettiva si analizzano ecografie prenatali per la presenza di laghi placentari, nella fase prospettica vengono raccolti gli esiti neonatali e viene eseguita l’analisi della placenta. Risultati: L’analisi dei dati è in corso di studio e i risultati definitivi saranno presentati alla versione completa dello studio. Conclusioni: I risultati potranno chiarire il ruolo dei laghi placentari come potenziali indicatori di rischio nelle gravidanze da PMA e a comprendere meglio le loro implicazioni in ambito ostetrico. ​