Gestione infermieristica nella prevenzione delle complicanze dei Cateteri Venosi Centrali ad Inserzione Periferica (PICC): revisione della letteratura sulle diverse soluzioni per il lock del catetere.

PROBLEMA - La gestione infermieristica dei PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) richiede particolare attenzione e formazione al personale infermieristico, soprattutto riguardo le soluzioni utilizzate per l’esecuzione del “lock” (chiusura): una tecnica che consiste nel somministrare, all'interno del lume del catetere, una piccola quantità di soluzione, tra un utilizzo e l'altro del dispositivo venoso, con lo scopo di prevenire possibili complicanze e mantenere la pervietà del catetere. OBIETTIVO - Il seguente elaborato ha lo scopo di revisionare e sintetizzare i benefici ed i rischi delle principali soluzioni utilizzate per l’esecuzione della tecnica di lock, quali soluzione fisiologica sterile (NaCl 0,9 %), eparina sodica e taurolidina. Il fine ultimo della tesi, mira ad individuare quale sia la più efficace delle tre, in termini di prevenzione delle complicanze, come infezioni del torrente ematico correlate a catetere (CRBSI), occlusioni, tromboembolismi venosi o flebiti. MATERIALI E METODI - Per la ricerca degli articoli inerenti all’oggetto di studio, sono state utilizzate le seguenti banche dati: PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, CINAHL, ELSEVIER e Journal of School of Nursing. La ricerca bibliografica è stata condotta a partire da un quesito clinico, formulato secondo il modello PICO; nella fase iniziale sono stati identificati un totale di 118 articoli, a cui sono successivamente stati applicati i criteri di inclusione ed esclusione. Al termine di una valutazione full-text, sono stati inclusi 14 articoli totali, compresi tra revisioni sistematiche, studi randomizzati controllati (RCT), studi di coorte retrospettivi e trial clinici multicentrici. Questi ultimi selezionati per avere una visione ampia e comparativa, basata sull’evidenza scientifica più recente. RISULTATI - Esaminando i dati finali degli articoli inclusi da questa revisione, si determina che la soluzione fisiologica e l’eparina presentano un’efficacia sovrapponibile nella prevenzione di occlusioni, trombosi venosa e CRBSI. Infatti, vediamo come l’anticoagulante possa offrire un lieve vantaggio nella prevenzione di queste complicanze nei cateteri venosi centrali (compresi i PICC), ma che comunque i risultati non offrono numeri statisticamente rilevanti. La taurolidina, invece, si è dimostrata particolarmente efficace nella prevenzione delle infezioni del torrente ematico correlate a catetere, con un buon profilo di sicurezza e vantaggi anche in termini di costi sanitari. Tuttavia, alcuni studi hanno riportato eventi avversi minori associati al suo utilizzo, come disgeusia. CONCLUSIONE - La revisione della letteratura ha permesso di confrontare le principali soluzioni utilizzate per il lock dei PICC, evidenziando punti di forza e limiti di ciascuna. Sebbene tutte presentino un certo grado di efficacia nella prevenzione delle complicanze, la taurolidina si è dimostrata la soluzione più promettente, in particolare nella prevenzione delle CRBSI. Tuttavia, nessuna delle tre soluzioni analizzate può essere considerata universalmente superiore: la scelta deve basarsi sulle caratteristiche cliniche del singolo paziente. Alla luce di ciò, il ruolo dell’infermiere risulta centrale, in quanto una gestione proattiva, basata su evidenze scientifiche aggiornate, è fondamentale per garantire la continuità terapeutica e la sicurezza dell’utente. PAROLE CHIAVE - Catetere venoso centrale inserito perifericamente, Catetere venoso centrale, Chiusura, Lock, CRBSI, Infezioni del Torrente Ematico Correlate a Catetere, Occlusione, Flebite, Assistenza Infermieristica, Gestione, Soluzione Fisiologica, Eparina, Taurolidina. KEY WORDS - Peripherally inserted central catheter, Central Venous Catheter, Lock, CRIBSI, Infections, Occlusion, Phlebitis, Nursing Care, Management, Normal Saline, Heparin, Taurolidine.