L'appropriatezza nell'uso degli antibiotici nella sostituzione del catetere vescicale. Una revisione di letteratura.

INTRODUZIONE: Le infezioni urinarie associate a catetere vescicale sono tra le infezioni nosocomiali più diffuse. È necessario prevenirle per evitare il rischio di problematiche più gravi e ridurre l'uso inappropriato degli antibiotici che può portare a resistenze batteriche, problema crescente per la sanità globale. OBIETTIVO: L’obiettivo della ricerca è esplorare l’uso profilattico degli antibiotici durante la sostituzione o la rimozione del catetere vescicale, valutandone l’appropriatezza e l’efficacia nella prevenzione delle CAUTI, riflettendo, inoltre, su potenziali conseguenze, quali lo sviluppo del fenomeno di resistenza agli antibiotici. MATERIALI E METODI: È stata redatta una revisione della letteratura tramite la consultazione delle banche dati di PubMed, Medline, Cochrane Library, Cinahl, Scopus, Trip Medical Database, Clinical Infectious Disease. RISULTATI: Gli articoli selezionati che soddisfavano i criteri di inclusione ed esclusione sono stati 12, nello specifico 2 studi clinici randomizzati (RCT), 2 studi prospettici randomizzati, 5 studi osservazionali, 2 studi di coorte retrospettivi e uno studio monocentrico. DISCUSSIONE: Da alcuni studi emerge che una profilassi breve e limitata ad una sola dose può ridurre il rischio di CAUTI in contesti chirurgici, da altri che l’uso non necessario può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche. È stato osservato un incremento della frequenza di batteri multiresistenti (MDR) Gram-negativi che causano le CAUTI, tra cui Escherichia coli e Klebsiella spp. Le linee guida raccomandano di non trattare la batteriuria asintomatica come forma preventiva delle CAUTI. Viene sottolineata l’importanza di attuare strategie preventive non farmacologiche e della formazione del personale sanitario. La letteratura attuale non chiarisce se e quando la profilassi antibiotica sia realmente efficace al momento della sostituzione o rimozione del catetere vescicale, pertanto è necessaria una ricerca mirata che fornisca evidenze solide in merito. CONCLUSIONI: Dalla revisione è emerso che la gestione della profilassi antibiotica nei pazienti con catetere vescicale è un argomento controverso. La prevenzione efficace richiede approcci personalizzati, tecniche non farmacologiche e formazione del personale sanitario. Le evidenze sono limitate, dunque sono necessari ulteriori studi specifici per definire protocolli basati su evidenze cliniche solide.