PERCEZIONE DELL’EFFICACIA DI UN PROTOCOLLO PER LA GESTIONE DELL’IPOGLICEMIA NEL CONTESTO PRE-OSPEDALIERO: UNO STUDIO QUALITATIVO SUGLI INFERMIERI DEL SUEM di TREVISO

Title: Perception of the Effectiveness of the Hypoglycemia Management Protocol in the Pre-Hospital Setting: A Qualitative Study Among Nurses at the Treviso Emergency Department. Introduction: The management of hypoglycemia in the pre-hospital setting represents a significant clinical challenge, especially for professionals in the Emergency Department (EED). Standardized protocols provide operational guidelines, but their actual effectiveness depends on the nursing staff's perception and applicability. The purpose of this qualitative study was to investigate the perception of the effectiveness of the hypoglycemia management protocol among EED nurses, while also exploring critical issues, training needs, and suggestions for improvement. Objective: To investigate the perception of nurses at the Treviso Emergency Department regarding the effectiveness, clarity, and usefulness of the hypoglycemia management protocol, identifying any critical issues and proposals for improvement. Methodology: A qualitative-descriptive study was conducted using an online questionnaire composed of 13 closed and open-ended questions, addressed to nurses working in the SUEM. The sample consisted of 13 participants. The data were analyzed using descriptive statistics for the closed-ended questions and thematic analysis for the open-ended questions. Results: 76.9% of nurses found the protocol extremely useful, and a similar percentage found it clear and easy to apply. 92.3% reported that implementing the protocol often led to satisfactory clinical improvement. However, critical issues were noted: 30.8% highlighted the need to adapt it to specific clinical conditions, 23.1% reported the unavailability of medications, and 30.8% stated they had received no specific training. 61.5% reported adapting the protocol at least once, highlighting the need for a certain degree of clinical autonomy. Open-ended responses confirmed the professional satisfaction resulting from timely intervention and the importance of alternative tools, such as intranasal glucagon. Discussion: The results confirm a high perception of the protocol's effectiveness, in line with the literature, but also highlight the need for greater flexibility, ongoing training, and organizational support. Clinical judgment and the adaptability of the protocol to real-world situations emerge as key elements for effective management of hypoglycemia. Conclusions: The protocol is generally perceived as useful and functional by nurses at the Treviso Emergency Medical Services (SUEM). However, to ensure effective and consistent implementation, it is necessary to provide periodic theoretical and practical updates, participatory protocol review, the introduction of alternative devices, and the strengthening of professional autonomy. These interventions could further improve the quality of care in community emergencies. Keywords: Hypoglycemia, pre-hospital emergency, nurses, SUEM, protocol, training, decision-making autonomy

Titolo: Percezione dell’efficacia del protocollo per la gestione dell’ipoglicemia nel contesto pre-ospedaliero: uno studio qualitativo tra infermieri del SUEM di Treviso. Introduzione: La gestione dell’ipoglicemia in ambito pre-ospedaliero rappresenta una sfida clinica rilevante, soprattutto per i professionisti del Sistema di Emergenza-Urgenza (SUEM). I protocolli standardizzati forniscono linee guida operative, ma la loro reale efficacia dipende dalla percezione e dall'applicabilità da parte del personale infermieristico. Lo scopo di questo studio qualitativo è stato quello di indagare la percezione dell’efficacia del protocollo per la gestione dell’ipoglicemia da parte degli infermieri del SUEM, esplorando al contempo criticità, bisogni formativi e suggerimenti per il miglioramento. Obiettivo: Indagare la percezione degli infermieri del SUEM di Treviso sull’efficacia, la chiarezza e l’utilità del protocollo per la gestione dell’ipoglicemia, identificando eventuali criticità e proposte di miglioramento. Metodologia: È stato condotto uno studio qualitativo-descrittivo mediante un questionario online composto da 13 domande chiuse e aperte, rivolto a infermieri operanti nel SUEM. Il campione era composto da 13 partecipanti. I dati sono stati analizzati mediante statistica descrittiva per le domande chiuse e analisi tematica per le risposte aperte. Risultati: Il 76,9% degli infermieri ha giudicato il protocollo estremamente utile, e una percentuale analoga lo ha ritenuto chiaro e facilmente applicabile. Il 92,3% ha riferito che l'applicazione del protocollo porta spesso a un miglioramento clinico soddisfacente. Tuttavia, sono state segnalate criticità: il 30,8% ha evidenziato la necessità di adattarlo alle condizioni cliniche specifiche, il 23,1% ha segnalato la mancata disponibilità di farmaci, e il 30,8% ha dichiarato di non aver ricevuto alcuna formazione specifica. Il 61,5% ha riferito di aver adattato il protocollo almeno una volta, evidenziando la necessità di un certo grado di autonomia clinica. Le risposte aperte hanno confermato la soddisfazione professionale derivante dall’intervento tempestivo e l’importanza di strumenti alternativi, come il glucagone intranasale. Discussione: I risultati confermano un’alta percezione di efficacia del protocollo, in linea con la letteratura, ma evidenziano anche la necessità di maggiore flessibilità, formazione continua e supporto organizzativo. Il giudizio clinico e l’adattabilità del protocollo alle situazioni reali emergono come elementi chiave per una gestione efficace dell’ipoglicemia. Conclusioni: Il protocollo è generalmente percepito come utile e funzionale dagli infermieri del SUEM di Treviso. Tuttavia, per garantire un'applicazione efficace e uniforme, è necessario prevedere aggiornamenti teorico-pratici periodici, una revisione partecipata dei protocolli, l’introduzione di presidi alternativi e il rafforzamento dell’autonomia professionale. Questi interventi potrebbero migliorare ulteriormente la qualità dell’assistenza in emergenza territoriale. Parole chiave: Ipoglicemia, emergenza pre-ospedaliera, infermieri, SUEM, protocollo, formazione, autonomia decisionale