Riconoscere la violenza domestica non dichiarata in Triage: applicabilità degli strumenti di screening e percezione degli infermieri

PROBLEM: Domestic violence is a public health issue, encompassing physical, psychological, sexual, and economic abuse within the family or couple. The National Institute of Statistics (Istat, 2014) states that the most serious and frequent forms of violence are perpetrated by partners (62.7%), relatives (3.6%), or friends (9.4%). Emergency Room (ER) triage is a crucial access point for identifying, even at the slightest sign, women who are victims or at risk of domestic violence, particularly in unreported cases. However, there is no consistent presence or systematic use of validated tools that help nurses validate their intuition regarding actual abuse, in order to provide women with direct access to defined and shared multidisciplinary care in a protected manner. PURPOSE: The purpose of this review is to assess, by consulting the scientific literature, the existence of validated screening tools and to evaluate nurses' perceptions of their applicability for the management of women who have not reported abuse, with particular attention to aspects that facilitate or act as barriers to their use. SAMPLE: The sample consists of nurses working in the emergency room setting.METHODS: For this literature review, scientific databases such as PubMed and Cinahl were analyzed. All scientific articles published from 2014 to the present were considered, and after careful analysis, 6 articles were selected and 2 articles eliminated. Articles analyzing the use of screening tools by emergency room nursing staff to identify victims or suspected victims of domestic violence, as well as their perceptions regarding the applicability of these tools, were compared. RESULTS: The literature shows that domestic violence screening in emergency rooms is influenced by several factors: tools supporting nursing assessment in triage are available but inconsistently, not always validated, and, where available, not always applied in a systematic manner. The lack of privacy during screening, the frenetic pace of the emergency room, and the presence of family members or minor children are some of the factors that influence women's disclosure or participation in targeted screening. The need to focus on specific and ongoing staff training, along with multidisciplinary programs, is also widely recognized. CONCLUSIONS: From the studies analyzed, the adoption of screening tools in emergency departments appears feasible, but requires favorable organizational conditions, including time, privacy, and organizational support. Although the studies used different tools, none were found to be more accurate, confirming the importance of using standardized and universal tools. The use of screening tools therefore represents a concrete opportunity to identify victims of domestic violence early in the emergency department. The adoption of structured and universal tools, along with specific and ongoing staff training, is essential to improve the identification of non-reporting victims. Keywords: Domestic violence; nurses; nurses' perception; emergency department; screening tools. Keywords: domestic violence; intimate partner violence; nurse; nurse's perception; emergency department; screening tools.

PROBLEMA: La violenza domestica è un problema di Salute Pubblica, e comprende abusi fisici, psicologici, sessuali ed economici all'interno del contesto familiare o di coppia. L’istituto Nazionale di Statistica (Istat, 2014) dichiara che le forme più gravi e frequenti di violenza sono esercitate da partner (62,7%), parenti (3,6%) o amici (9,4%). Il Triage in Pronto Soccorso (PS) rappresenta un punto di accesso fondamentale per intercettare, anche da piccoli segnali, le donne vittime, o a rischio, di violenza domestica, in particolare nei casi non dichiarati. Tuttavia, non risulta omogenea la presenza o l’impiego sistematizzato di strumenti validati che aiutino l’infermiere a concretizzare l’intuizione nei confronti dell’effettivo abuso, al fine di far accedere direttamente le donne ai percorsi multidisciplinari definiti e condivisi in modo protetto. SCOPO: Lo scopo di questa revisione è quello di accertare, consultando la letteratura scientifica, la presenza di strumenti di screening validati e di valutare la percezione, da parte dell’infermiere, rispetto all’applicabilità degli stessi per la gestione della donna non dichiarante l’abuso, con una particolare attenzione agli aspetti che agevolano o che fungono da barriera all’utilizzo. CAMPIONE: Il campione è rappresentato da infermieri che operano nel contesto di PS. MATERIALE E METODI: Per questa revisione della letteratura sono state analizzate le banche date scientifiche, quali: PubMed e Cinahl. Sono stati presi in considerazione tutti gli articoli scientifici pubblicati dal 2014 ad oggi, e dopo un’attenta analisi sono stati selezionati n.6 articoli ed eliminati n.2 articoli. Sono stati comparati gli articoli che analizzano l’utilizzo degli strumenti di screening, da parte del personale infermieristico di PS, per l’identificazione delle vittime o presunte vittime di violenza domestica, nonché la loro percezione riguardo l’applicabilità di tali strumenti. RISULTATI: Dalla letteratura emerge che lo screening della violenza domestica nei PS è influenzato da diversi fattori: strumenti a supporto dell’accertamento infermieristico in Triage sono presenti ma in modo disomogeneo, non sempre validati e, ove presenti, non sempre applicati in modo sistematizzato. La mancanza di privacy durante le fasi di accertamento, i ritmi frenetici del contesto di PS, la presenza del familiare o di figli minori, risultano essere alcuni dei fattori condizionanti la dichiarazione da parte della donna o la partecipazione della stessa a screening mirati, come pure condivisa risulta essere la necessità di puntare sulla formazione specifica e continuativa del personale unitamente a percorsi multidisciplinari. CONCLUSIONI: Dagli studi analizzati, l’adozione di strumenti di screening nei PS appare applicabile, ma richiede condizioni organizzative favorevoli, tra cui: tempo, privacy e supporto organizzativo. Sebbene gli studi abbiano impiegato strumenti diversi, nessuno è stato indicato come più accurato, confermando comunque l’importanza di utilizzare strumenti standardizzati e universali. L’utilizzo di strumenti di screening rappresenta quindi un’opportunità concreta per identificare precocemente le vittime di violenza domestica in Pronto Soccorso. L’adozione di strumenti strutturati e universali, insieme a una formazione specifica e continua del personale, è essenziale per migliorare l’identificazione delle vittime non dichiaranti. Parole chiave: Violenza domestica; infermieri; percezione infermieri; pronto soccorso; strumenti di screening. Key words: domestic violence; intimate partner violence; nurse; nurse’s perception; emergency department; screening tools.