Malattie renali croniche e cure palliative: gestione dei sintomi, supporto psicologico e formazione professionale dell'infermiere. Revisione narrativa della letteratura

Introduction: Chronic diseases are becoming increasingly prevalent in society, reducing people's quality of life. Chronic kidney disease (CKD) is considered, which leads to a gradual loss of kidney function until dialysis or organ transplantation is required. When the patient refuses treatment or the disease is in an advanced stage, palliative care may be undertaken. Palliative care aims to offer relief and support to both the patient and their family. The role of the nurse is of fundamental importance in providing the best care for the patient and their loved ones. The aim of this literature review is to examine symptom management in patients with CKD, psychological support for the patient and their family, and to assess the suitability of post-basic training for nursing staff. Materials and methods: Documents and articles searched for on online databases such as PubMed, Google, and Google Scholar and selected based on their relevance to the topic were used to draft this paper. Research results: Ten articles were selected from the PubMed database and six official documents were used. This literature review analyses the value of palliative care in patients with MRC. In particular, it examines the management of the main symptoms through a pharmacological and non-pharmacological approach to improve quality of life. It considers the psychological support offered by nurses to patients with anxiety, depression and demoralisation and focuses on the support of the patient's family during and after the terminal phase of the disease. Finally, it considers the importance of post-basic training for nurses in palliative care and defines their skills. Discussion and conclusion: the analysis highlights the role of palliative care in patients with advanced MRC, taking into account symptom management, psychological support for the patient, the approach to the family and the tasks that nurses must perform. The complexities encountered are the reduced availability of material in the literature, the limited access of non-oncological patients to palliative care, and the lack of specific training for staff. It is desirable to increase staff training to improve patient care. Key words: Chronic kidney disease, Chronic kidney disease and palliative care, Palliative care, Palliative nurses, Psychological support, Nursing managemant in palliative care, Nursing care in patients with chronic kidney disease in palliative care

Introduzione: Le malattie croniche stanno prendendo sempre più piede all’interno della società diminuendo la qualità della vita delle persone. Si prende in considerazione la malattia renale cronica (MRC) che porta ad una perdita graduale della funzionalità renale fino alla necessità della dialisi o del trapianto d’organo. Quando il paziente rifiuta il trattamento o la malattia è in fase avanzata si può intraprendere il percorso delle cure palliative. Le cure palliative hanno l’obiettivo di offrire sollievo e sostegno sia al malato che alla famiglia. Di fondamentale importanza è la figura dell’infermiere che attua la migliore assistenza per il paziente e i suoi cari. L’obiettivo di questa revisione della letteratura è la gestione dei sintomi nei pazienti con MRC, il supporto psicologico al malato e alla famiglia e verificare l’idonea formazione post-base del personale infermieristico. Materiali e metodi: Per la stesura di questo elaborato sono stati utilizzati documenti ed articoli ricercati su banche dati online come PubMed, Google e Google Scholar e selezionati in base alla pertinenza dell’argomento Risultati della ricerca: Sono stati selezionati 10 articoli dalla banca dati Pubmed e utilizzati 6 documenti ufficiali. In questa revisione della letteratura si analizza il valore delle cure palliative nei pazienti con MRC. In particolare si approfondisce la gestione dei sintomi principali attraverso un approccio farmacologico e non farmacologico per migliorare la qualità della vita. Si prende in considerazione il supporto psicologico offerto dall’infermiere al paziente con ansia, depressione e demoralizzazione e si pone l’attenzione al supporto dei famigliari del malato durante e dopo la fase terminale della malattia. Per ultimo si considera l’importanza della formazione post-base dell’infermiere in ambito palliativo e si definiscono le proprie competenze. Discussione e conclusione: l’analisi effettuata fa emergere il ruolo delle cure palliative nei pazienti con MRC in fase avanzata prendendo in considerazione la gestione dei sintomi, il supporto psicologico al paziente, l’approccio con la famiglia e i compiti che l’infermiere deve svolgere. Le complessità riscontrate sono la ridotta disponibilità di materiale in letteratura, il limitato accesso dei pazienti non oncologici alle cure palliative e la carenza della formazione specifica del personale. È auspicabile aumentare la formazione del personale per migliorare l’assistenza per i pazienti. Parole chiave: Malattie renali croniche, Malattie renali croniche e cure palliative, Cure palliative, Infermiere palliativista, Supporto psicologico, Gestione infermieristica nelle cure palliative, Assistenza infermieristica nei pazienti con malattie renali croniche in cure palliative Key words: Chronic kidney disease, Chronic kidney disease and palliative care, Palliative care, Palliative nurses, Psychological support, Nursing managemant in palliative care, Nursing care in patients with chronic kidney disease in palliative care