Coinvolgimento dei caregiver nel processo di weaning in terapia intensiva: una revisione della letteratura.

Background: Weaning from invasive mechanical ventilation (IMV) is one of the most complex phases of intensive care, as it involves physiological and psychological aspects of the patient, often accompanied by anxiety and a sense of vulnerability. The Family-Centred Care (FCC) model recognises the family as an integral part of the care pathway, promoting collaboration between the patient, caregivers and the team. Family involvement helps to humanise care, improve communication and promote the patient's overall well-being, but in the context of weaning, it is still under-explored and lacks structured protocols. Objective: The primary objective is to explore the available evidence on caregiver involvement in the weaning process in intensive care. The secondary objectives are to identify the modes of family participation, the benefits and the critical issues that limit its implementation. Methods: A literature review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines, consulting PubMed, CINAHL, Scopus, the Cochrane Library and Google Scholar, including qualitative and quantitative studies and reviews published in English or Italian concerning adult patients (≥18 years) undergoing IMV in intensive care. A total of 106 records were identified, of which 19 met the inclusion criteria. Results: Caregivers' involvement ranges from simply being present alongside the patient to structured family coaching or family-led weaning programmes. The main benefits for patients include reduced anxiety and stress, increased motivation and self-confidence, as well as positive effects on certain vital parameters and the duration of ventilation. Caregivers report greater awareness of the process, a sense of competence and emotional balance. The main barriers relate to the lack of specific guidelines and protocols, limited training and cultural and organisational resistance. Conclusion: The involvement of caregivers in weaning is a resource that can improve the quality of care. It is necessary to develop and disseminate dedicated protocols and training courses that promote safe and informed family participation.

Background: Il weaning dalla ventilazione meccanica invasiva (VMI) è una delle fasi più complesse dell'assistenza in terapia intensiva, poiché coinvolge aspetti fisiologici e psicologici del paziente, spesso accompagnati da ansia e senso di vulnerabilità. Il modello del Family – Centered Care (FCC) riconosce la famiglia come parte integrante del percorso assistenziale, promuovendo la collaborazione tra paziente, caregiver ed equipe. Il coinvolgimento familiare contribuisce a umanizzare l'assistenza, migliorare la comunicazione e favorire il benessere globale del paziente, ma nel contesto del weaning, risulta ancora poco esplorato e privo di protocolli strutturati. Obiettivo: L'obiettivo primario è esplorare le evidenze disponibili sul coinvolgimento dei caregiver nel processo di weaning in terapia intensiva. Gli obiettivi secondari sono: identificare le modalità di partecipazione familiare, i benefici e le criticità che ne limitano l'attuazione. Metodi: È stata condotta una revisione della letteratura seguendo le linee guida PRISMA 2020, consultando PubMed, CINAHL, Scopus e Cochrane Library e Google Scholar con l’inclusione di studi qualitativi, quantitativi e revisioni pubblicati in lingua inglese o italiana, riguardanti pazienti adulti (≥18 anni) sottoposti a VMI in terapia intensiva. Sono stati identificati 106 record, di cui 19 hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Risultati: Le modalità di partecipazione dei caregiver variano dalla semplice presenza accanto al paziente a programmi strutturati di family coaching o family - led weaning. I principali benefici dei pazienti includono una riduzione di ansia e stress, un aumento della motivazione e della fiducia in sé, oltre a effetti positivi su alcuni parametri vitali e sulla durata della ventilazione. I caregiver riportano maggior consapevolezza del processo, senso di competenza ed equilibrio emotivo. Le principali barriere riguardano la mancanza di linee guida e protocolli specifici, la limitata formazione e le resistenze culturali e organizzative. Conclusione: Il coinvolgimento dei caregiver nel weaning costituisce una risorsa in grado di migliorare la qualità dell’assistenza. È necessario sviluppare e diffondere protocolli e percorsi formativi dedicati, che promuovano la partecipazione familiare sicura e consapevole.