Il ruolo dell’infermiere nei percorsi organizzativi tempo-dipendenti dell’ictus ischemico: pratica clinica e modelli operativi

Background: Acute ischemic stroke is one of the leading causes of mortality and disability worldwide, constituting a true time-dependent emergency. The clinical prognosis is strongly influenced by the speed in which specific interventions are implemented and the accuracy those appropriate medical and nursing treatments are administered, in particular with regard to chronometric parameters, such as the interval between symptom onset and the start of intravenous thrombolysis (onset-to-needle) and the time elapsed until mechanical thrombectomy is performed (onset-to-groin puncture). The care pathway involves the integration of multidisciplinary teams, where the nurses play a central role in clinical, organizational, and relational management, contributing significantly to the timeliness of interventions and adherence to evidence-based protocols. Optimizing timing is essential in order to minimize ischemic brain damage and improve the patient's neurological and functional outcomes. In recent years, a growing body of scientific evidence has shown that the implementation of advanced nursing protocols, together with specialized and continuous training of healthcare personnel, is a determining factor in reducing these time intervals, with a significant impact on improving outcomes in stroke patients. Object: to analyze the role and contribution of nurses in the organizational pathways of ischemic stroke, with particular attention to clinical practice and operational models, in order to highlight their professional contribution to optimizing clinical and organizational outcomes by promoting the concept of early care both in the pre-hospital and intra-hospital settings to maximize results. Materials and methods: A review of the scientific literature from the last five years was conducted using the PubMed, Google Scholar, and Scopus databases. Observational studies, systematic reviews, and international guidelines relating to the role of nursing in time-dependent pathways for ischemic stroke were included. The data were analyzed through a narrative synthesis, focusing on skills, intervention times, organizational models, and clinical outcomes. Results: The analysis showed that the active involvement of nurses in the pre-hospital, intra- hospital, and post-acute phases contributes to reducing treatment times (door-to-needle time), improving the quality of care, and decreasing complications. Organizational models that provide for a high degree of nursing autonomy and the implementation of standardized care protocols, together with targeted training programs for nursing staff, show better outcome indicators (significant reduction in onset-to-needle and onset-to-groin puncture times), with an increase in therapeutic efficacy and patient satisfaction. Conclusion: The enhancement of advanced nursing skills and the implementation of integrated operating models improve the efficiency of the clinical pathway and health outcomes. In particular, in time-dependent pathways for ischemic stroke, the role of nurses is confirmed as central both in terms of care and organization, thanks to their ability to implement early and coordinated patient management. The adoption of shared protocols and continuing education programs is recommended to enhance the contribution of nurses in the field of neurological emergencies, promoting a timely, standardized approach aimed at improving the quality and safety of care.

Background: L’ictus ischemico acuto rappresenta una delle principali cause di mortalità e disabilità a livello globale, configurandosi come una vera e propria emergenza tempo-dipendente. La prognosi clinica risulta fortemente influenzata dalla rapidità nell’attuazione degli interventi specifici e dall’accuratezza nell’erogazione dei trattamenti medici ed infermieristici appropriati, quali l’intervallo tra l’esordio dei sintomi e l’inizio della trombolisi endovenosa (onset-to-needle) fino all’esecuzione della trombectomia meccanica (onset-to-groin puncture). Il percorso assistenziale prevede l’integrazione di team multidisciplinari, nei quali l’infermiere riveste un ruolo centrale nella gestione clinica, organizzativa e relazionale, contribuendo in maniera significativa alla tempestività degli interventi e all’aderenza ai protocolli evidence-based. Risulta fondamentale l’ottimizzazione della tempistica al fine di ridurre al minimo il danno cerebrale ischemico e a migliorare gli esiti neurologici e funzionali del paziente. Negli ultimi anni, un crescente corpo di evidenze scientifiche ha dimostrato come l’implementazione di protocolli infermieristici avanzati, unitamente a una formazione specialistica e continua del personale sanitario, rappresenti un elemento determinante nella riduzione di tali intervalli temporali, con un impatto significativo sul miglioramento degli outcome in pazienti colpiti da stroke. Obiettivo: analizzare il ruolo e il contributo dell’infermiere nei percorsi organizzativi dell’ictus ischemico, con particolare attenzione alla pratica clinica e ai modelli operativi, al fine di evidenziare il contributo professionale nell’ottimizzazione degli esiti clinici e organizzativi valorizzando il concetto della presa in carico precoce sia in ambito pre-ospedaliero che intra-ospedaliero per massimizzare i risultati. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione della letteratura scientifica degli ultimi cinque anni utilizzando le banche dati PubMed, Google Scholar e Scopus. Sono stati inclusi studi osservazionali, revisioni sistematiche e linee guida internazionali inerenti al ruolo infermieristico nei percorsi tempo-dipendenti dell’ictus ischemico. I dati sono stati analizzati attraverso una sintesi narrativa, focalizzando l’attenzione su competenze, tempi di intervento, modelli organizzativi e outcome clinici. Risultati: L’analisi ha evidenziato che il coinvolgimento attivo dell’infermiere nelle fasi preospedaliere, intraospedaliere e post-acute contribuisce alla riduzione dei tempi di trattamento (door-to-needle time), al miglioramento della qualità assistenziale e alla diminuzione delle complicanze. I modelli organizzativi che prevedono una forte autonomia infermieristica e l’implementazione di protocolli assistenziali standardizzati, unitamente a programmi di addestramento mirati per il personale infermieristico, mostrano migliori indicatori di outcome (riduzione significativa dei tempi onset-to-needle e onset-to-groin puncture), con un incremento dell’efficacia terapeutica e della soddisfazione del paziente. Conclusione: La valorizzazione delle competenze infermieristiche avanzate e l’implementazione di modelli operativi integrati migliorano l’efficienza del percorso clinico e gli esiti di salute. In particolare, nei percorsi tempo-dipendenti dell’ictus ischemico, il ruolo dell’infermiere si conferma centrale sia sul piano assistenziale che organizzativo, grazie alla capacità di attuare una gestione precoce e coordinata del paziente. Si raccomanda l’adozione di protocolli condivisi e programmi di formazione continua per potenziare il contributo infermieristico nell’ambito dell’emergenza-urgenza neurologica, promuovendo un approccio tempestivo, standardizzato e orientato al miglioramento della qualità e della sicurezza delle cure.